目的 總結(jié)關(guān)節(jié)鏡下不同移植物重建前交叉韌帶（anterior cruciate ligament ，ACL）的療效。方法 回顧性分析1999年5月～2005年5月收治的68例ACL損傷患者治療方法。其中應(yīng)用自體中1/3骨-髕韌帶-骨移植物和界面螺釘固定26例（A組），男16例,女10例;年齡16～45歲,平均26.4歲；左膝14例,右膝12例；損傷至手術(shù)時(shí)間1周～15個(gè)月,平均3.1個(gè)月；術(shù)前Lysholm評(píng)分65.3±4.8分，IKDC主觀評(píng)分43.5±5.2分。應(yīng)用4股半腱肌腱內(nèi)扣式鈕扣鋼板懸吊固定38例（B組）, 男24例,女14例;年齡13～48歲,平均24.6歲；左膝27例,右膝11例；損傷至手術(shù)時(shí)間1周～16個(gè)月,平均4.3個(gè)月；術(shù)前Lysholm評(píng)分68.4±5.6分，IKDC主觀評(píng)分41.4±6.2分。異體中1/3髕韌帶界面螺釘固定4例（C組），男3例,女1例;年齡55～65歲；左膝3例,右膝1例；損傷至手術(shù)時(shí)間2周～28個(gè)月,平均7.3個(gè)月；術(shù)前Lysholm評(píng)分60.3±6.7分，IKDC主觀評(píng)分40.5±3.8分。結(jié)果 患者獲隨訪12～36個(gè)月，其中A組平均隨訪17.5個(gè)月，B組18.5個(gè)月，C組16.5個(gè)月。均未發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)感染、下肢深靜脈血栓形成和血管、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。A組23 例術(shù)后膝關(guān)節(jié)恢復(fù)至損傷前運(yùn)動(dòng)水平，未發(fā)生髕骨骨折；Lysholm 評(píng)分95.1±4.3 分，優(yōu)18 例，良5 例，一般3 例，優(yōu)良率88.5%；IKDC 評(píng)分93.7±3.8分,膝關(guān)節(jié)功能正常19 例（73.1%），一般5 例（19.2%），較差2 例（7.7%）。B組33例術(shù)后膝關(guān)節(jié)恢復(fù)至損傷前運(yùn)動(dòng)水平；Lysholm 評(píng)分93.0±5.9分，優(yōu)28例，良5 例，一般5例,優(yōu)良率86.8%。IKDC 評(píng)分95.7±4.7分,膝關(guān)節(jié)功能正常30例（ 8.9%），一般5例（13.2%），較差3 例（7.9%）。C組4例術(shù)后膝關(guān)節(jié)均基本恢復(fù)至損傷前運(yùn)動(dòng)水平；Lysholm 評(píng)分92.4±4.3分，優(yōu)3例，良1例； IKDC 評(píng)分94.8±3.6分，膝關(guān)節(jié)功能正常3例，一般1例,均未見明顯關(guān)節(jié)積液。3組患者手術(shù)前后Lysholm 評(píng)分及IKDC 評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),術(shù)后評(píng)分優(yōu)于術(shù)前;組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt;0.05）。結(jié)論 骨-髕腱-骨和股薄肌-半腱肌腱，是修復(fù)ACL的良好移植物。青少年骨骺未閉患者，半腱肌腱移植是較好的方式;老年患者為減少取移植物的并發(fā)癥，深低溫保存的同種異體髕韌帶移植也是一個(gè)可以選擇的途徑。
引用本文： 許永濤 李鋒 ,魯厚庚,劉鐵,陳安民. 關(guān)節(jié)鏡下不同移植物重建前交叉韌帶68例. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2007, 21(11): 1163-1166. doi: 復(fù)制