目的 觀察玻璃體切割聯(lián)合視網(wǎng)膜前膜剝除（ERMP）和（或）內界膜剝除(ILMP)及硅油填充治療伴有后鞏膜葡萄腫的高度近視黃斑裂孔視網(wǎng)膜脫離（MHRD）的療效。 方法 高度近視MHRD患者85例85只眼納入研究。所有患者均采用國際標準視力表行矯正視力檢查以及裂隙燈顯微鏡加前置鏡、間接檢眼鏡、A/B型超聲、光相干斷層掃描（OCT）、眼壓檢查?；颊咂骄圯S長度（29.1 plusmn;1.8） mm。后極部脈絡膜彌漫性萎縮24只眼；部分性萎縮61只眼。將小數(shù)視力換算成最小分辨角對數(shù)（logMAR）視力進行統(tǒng)計學處理。平均logMAR矯正視力為1.93 plusmn;0.37。均行玻璃體切割曲安奈德（TA）或吲哚青綠（ICG）輔助的ILMP和（或）ERMP以及硅油填充手術。85只眼均聯(lián)合TA輔助行ERMP。其中，單純TA輔助行ERMP 21只眼；ICG輔助行ILMP 56只眼；TA輔助行ILMP 8只眼。平均硅油填充時間（6.2 plusmn;1.6）個月。觀察患眼手術后矯正視力、視網(wǎng)膜復位、黃斑裂孔閉合情況以及手術后并發(fā)癥。手術前后視力行t檢驗；對影響手術后視力的相關因素行相關性分析；視網(wǎng)膜脫離復發(fā)行l(wèi)ogistic多元回歸分析,黃斑區(qū)視網(wǎng)膜劈裂對裂孔閉合的影響行 chi;2檢驗。 結果 患眼手術后平均logMAR矯正視力為1.34 plusmn;0.48。與手術前平均logMAR矯正視力比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=39.38，P＜0.01）。手術后矯正視力與患眼眼軸長度（r=0.142）、后極部脈絡膜萎縮程度（t=0.23、-0.165）、黃斑裂孔是否閉合（t=0.12、-0.005）均無相關性（P＞0.05）。首次手術后視網(wǎng)膜復位79只眼，占92.9%。視網(wǎng)膜脫離復發(fā)6只眼，占7.1%。Logistic多元回歸分析結果顯示，視網(wǎng)膜脫離復發(fā)與患眼手術前脈絡膜是否脫離、增生型玻璃體視網(wǎng)膜病變程度、眼軸長度、后極部脈絡膜萎縮程度以及是否行ILMP均無相關性(比值比=1.428、5.039、0.815、2.578、0.432，P＞0.05)。85只眼中，黃斑裂孔閉合10只眼，占11.8%；黃斑裂孔未閉合75只眼，占88.2%。手術后2周，出現(xiàn)高眼壓24只眼，占28.2%，給予降低眼壓藥物治療后眼壓控制。硅油取出手術前出現(xiàn)高眼壓12只眼，占14.1%，硅油取出手術后眼壓均得到控制。 結論 玻璃體切割聯(lián)合ERMP和（或）ILMP及硅油填充可在伴有后鞏膜葡萄腫的MHRD患者中獲得較高的首次手術復位率。
引用本文： 楚艷華,劉蓓,王瑩,韓泉洪. 內界膜剝除聯(lián)合硅油填充治療高度近視黃斑裂孔視網(wǎng)膜脫離的臨床觀察. 中華眼底病雜志, 2013, 29(2): 146-150. doi: 復制
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