• 貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院甲狀腺外科（貴州貴陽 550004）;

目的 　總結(jié)橋本甲狀腺炎（HT）合并甲狀腺癌（TC）的診斷和治療方法，以提高對該病的認識。
方法　 搜集筆者所在醫(yī)院2008年1月至2011年12月期間收治并行手術(shù)治療的184例HT患者的臨床資料，對其中合并
TC的32例患者的臨床資料進行回顧性分析。
結(jié)果 　184例HT患者中，合并TC者32例，占17.4%，均按TC的治療原則行手術(shù)治療。術(shù)前經(jīng)細針穿刺細胞學(xué)檢查（FNAC）診斷為HT合并TC者15例，靈敏度為46.9%（15/32）；術(shù)中經(jīng)快速冰凍切片病理學(xué)檢查診斷為HT合并TC者27例，靈敏度為84.4%（27/32），高于FNAC檢查的靈敏度（χ2=7.563，P=0.004）。術(shù)后經(jīng)常規(guī)石蠟切片和（或）免疫組化病理學(xué)檢查證實為HT合并甲狀腺乳頭狀癌（PTC）者30例，合并甲狀腺濾泡狀癌（FTC）者2例。術(shù)后所有患者均采用左旋甲狀腺素（L-T4）進行抑制和（或）替代治療；有5例患者另加行131I治療。術(shù)后1例患者出現(xiàn)手足抽搐，2例患者出現(xiàn)輕度聲嘶，余無其他并發(fā)癥發(fā)生。本組32例患者獲訪29例，失訪3例；隨訪時間為3～49個月，平均35個月。隨訪期間，無復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移及死亡。
結(jié)論 　HT合并TC的術(shù)前診斷率低，輔助檢查對提高該病的診斷率及指導(dǎo)治療具有重要的臨床價值；手術(shù)是其首選治療方式，術(shù)后的輔助治療不可或缺。

引用本文： 龔衛(wèi)東,黃堃,王南鵬,葉暉,高慶軍,周彥,高榮君,段海松,趙代偉. 橋本甲狀腺炎合并甲狀腺癌的診斷與治療. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2013, 20(6): 643-647. doi: 復(fù)制

1. 王家耀， 廖松林， 程秀英， 等. 橋本甲狀腺炎合并甲狀腺乳頭狀癌[J]. 中華病理學(xué)雜志， 1997， 26(3)：171.
2. 陳佳瑞， 王家東. 橋本甲狀腺炎與甲狀腺乳頭狀癌相關(guān)性的研究進展[J]. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)， 2009， 17(12)：2449-2451.
3. Lindsay S， Dailey ME， Friedlander J， et al. Chronic thyroiditis：a clinical and pathologic study of 354 patients[J]. J Clin Endocrinol Metab， 1952， 12(12)：1578-1600.
4. 李里， 黃新余， 鄭起. 橋本病合并甲狀腺腫瘤的外科治療和臨床特征分析[J]. 中國癌癥雜志， 2009， 19(7)：544-547.
5. Loh KC， Greenspan FS， Dong F， et al. Influence of lymphocytic thyroiditis on the prognostic outcome of patients with papillary thyroid carcinoma[J]. Clin Endocrinol Metab， 1999， 84(2)：458-463.
6. 葛國祥， 崔崇仁， 侯軍， 等. 橋本病合并甲狀腺癌的臨床分析[J]. 中國普通外科雜志， 2004， 13(5)：385-386.
7. 唐波， 姜軍. RET原癌基因與分化性甲狀腺癌關(guān)系的研究進展[J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2004， 11(1)：89-91.
8. Pino Rivero V， Guerra Camacho M， Marcos García M， et al. The incidence of thyroid carcinoma in Hashimoto’s thyroiditis. Our experience and literature review[J]. An Otorrinolaringol Ibero Am， 2004， 31(3)：223-230.
9. 朱月秀. 橋本甲狀腺炎甲狀腺功能測定的臨床分析[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床， 2010， 7(23)：2650-2651.
10. Arif S， Blanes A， Diaz-Cano SJ. Hashimoto’s thyroiditis shares features with early papillary thyroid carcinoma[J]. Histopathology，.
11. 高明. 甲狀腺癌診治進展[J]. 腫瘤學(xué)雜志， 2003， 9(1)：40-44.
12. Iannuccilli JD， Cronan JJ， Monchik JM. Risk for malignancy of thyroid nodules as assessed by sonographic criteria：the need for biopsy[J]. J Ultrasound Med， 2004， 23(11)：1455-1464.
13. 潘福順， 謝曉燕， 李曉曦， 等. 甲狀腺微小癌超聲特征探討[J]. 中國實用外科雜志， 2010， 30(10)：874-875.
14. 平波. 細針穿刺細胞學(xué)診斷甲狀腺癌價值及評價[J]. 中國實用外科雜志， 2011， 31(5)：386-388.
15. 馬寄曉， 劉秀杰. 實用臨床核醫(yī)學(xué)[M]. 第2版. 北京：原子能出版社， 2002：359-367.
16. 趙代偉， 葉暉， 王南鵬， 等. 橋本甲狀腺炎合并甲狀腺腺癌9例診治體會[J]. 山東醫(yī)藥， 2008， 48(29)：82-83.
17. Hay ID， McConahey WM， Goellner JR. Managing patients with papillary thyroid carcinoma：insights gained from the Mayo Clinic’s experience of treating 2 512 consecutive patients during 1940 through 2000[J]. Trans Am Clin Climatol Assoc， 2002， 113：241-260.
18. 蘇清華， 潘小明， 吳宣林. 甲狀腺全切除術(shù)治療甲狀腺良性疾病[J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2004， 11(6)：493-495.
19. 吳驥， 管小青， 吳建強， 等. 甲狀腺全切除術(shù)治療分化型甲狀腺癌的安全性探討(附72例報道)[J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2011， 18(5)：541-544.
20. Vaiman M， Nagibin A， Hagag P， et al. Subtotal and near total versus total thyroidectomy for the management of multinodular goiter[J]. World J Surg， 2008， 32(7)：1546-1551.
21. 杜偉， 劉善廷， 黑虎， 等. 分化型甲狀腺癌手術(shù)中暴露并保護甲狀旁腺的必要性分析[J]. 中國耳鼻咽喉頭頸外科， 2010， 17(9)：449-451.
22. Haigh PI， Urbach DR， Rotstein LE. Extent of thyroidectomy is not a major determinant of survival in low- or high-risk papillary thyroid cancer[J]. Ann Surg Oncol， 2005， 12(1)：81-89.
23. 中國抗癌協(xié)會頭頸腫瘤專業(yè)委員會. 分化型甲狀腺癌診治指南[J]. 中國實用外科雜志， 2011， 31(10)：908-914.
24. Wartofsky L. Highlights of the American thyroid association guidelines for patients with thyroid nodules or differentiated thyroid carcinoma：the 2009 revision[J]. Thyroid， 2009， 19(11)：1139-1143.
25. American Thyroid Association Surgery Working Group， American Association of Endocrine Surgeons， American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery， et al. Consensus statement on the terminology and classification of central neck dissection for thyroid cancer[J]. Thyroid， 2009， 19(11)：1153-1158.
26. 康增壽. 131I治療甲狀腺癌[J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2006， 13(3)：252-253.
27. ， 41(4)：357-362.
  1. 1. 王家耀， 廖松林， 程秀英， 等. 橋本甲狀腺炎合并甲狀腺乳頭狀癌[J]. 中華病理學(xué)雜志， 1997， 26(3)：171.
  2. 2. 陳佳瑞， 王家東. 橋本甲狀腺炎與甲狀腺乳頭狀癌相關(guān)性的研究進展[J]. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)， 2009， 17(12)：2449-2451.
  3. 3. Lindsay S， Dailey ME， Friedlander J， et al. Chronic thyroiditis：a clinical and pathologic study of 354 patients[J]. J Clin Endocrinol Metab， 1952， 12(12)：1578-1600.
  4. 4. 李里， 黃新余， 鄭起. 橋本病合并甲狀腺腫瘤的外科治療和臨床特征分析[J]. 中國癌癥雜志， 2009， 19(7)：544-547.
  5. 5. Loh KC， Greenspan FS， Dong F， et al. Influence of lymphocytic thyroiditis on the prognostic outcome of patients with papillary thyroid carcinoma[J]. Clin Endocrinol Metab， 1999， 84(2)：458-463.
  6. 6. 葛國祥， 崔崇仁， 侯軍， 等. 橋本病合并甲狀腺癌的臨床分析[J]. 中國普通外科雜志， 2004， 13(5)：385-386.
  7. 7. 唐波， 姜軍. RET原癌基因與分化性甲狀腺癌關(guān)系的研究進展[J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2004， 11(1)：89-91.
  8. 8. Pino Rivero V， Guerra Camacho M， Marcos García M， et al. The incidence of thyroid carcinoma in Hashimoto’s thyroiditis. Our experience and literature review[J]. An Otorrinolaringol Ibero Am， 2004， 31(3)：223-230.
  9. 9. 朱月秀. 橋本甲狀腺炎甲狀腺功能測定的臨床分析[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床， 2010， 7(23)：2650-2651.
  10. 10. Arif S， Blanes A， Diaz-Cano SJ. Hashimoto’s thyroiditis shares features with early papillary thyroid carcinoma[J]. Histopathology，.
  11. 11. 高明. 甲狀腺癌診治進展[J]. 腫瘤學(xué)雜志， 2003， 9(1)：40-44.
  12. 12. Iannuccilli JD， Cronan JJ， Monchik JM. Risk for malignancy of thyroid nodules as assessed by sonographic criteria：the need for biopsy[J]. J Ultrasound Med， 2004， 23(11)：1455-1464.
  13. 13. 潘福順， 謝曉燕， 李曉曦， 等. 甲狀腺微小癌超聲特征探討[J]. 中國實用外科雜志， 2010， 30(10)：874-875.
  14. 14. 平波. 細針穿刺細胞學(xué)診斷甲狀腺癌價值及評價[J]. 中國實用外科雜志， 2011， 31(5)：386-388.
  15. 15. 馬寄曉， 劉秀杰. 實用臨床核醫(yī)學(xué)[M]. 第2版. 北京：原子能出版社， 2002：359-367.
  16. 16. 趙代偉， 葉暉， 王南鵬， 等. 橋本甲狀腺炎合并甲狀腺腺癌9例診治體會[J]. 山東醫(yī)藥， 2008， 48(29)：82-83.
  17. 17. Hay ID， McConahey WM， Goellner JR. Managing patients with papillary thyroid carcinoma：insights gained from the Mayo Clinic’s experience of treating 2 512 consecutive patients during 1940 through 2000[J]. Trans Am Clin Climatol Assoc， 2002， 113：241-260.
  18. 18. 蘇清華， 潘小明， 吳宣林. 甲狀腺全切除術(shù)治療甲狀腺良性疾病[J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2004， 11(6)：493-495.
  19. 19. 吳驥， 管小青， 吳建強， 等. 甲狀腺全切除術(shù)治療分化型甲狀腺癌的安全性探討(附72例報道)[J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2011， 18(5)：541-544.
  20. 20. Vaiman M， Nagibin A， Hagag P， et al. Subtotal and near total versus total thyroidectomy for the management of multinodular goiter[J]. World J Surg， 2008， 32(7)：1546-1551.
  21. 21. 杜偉， 劉善廷， 黑虎， 等. 分化型甲狀腺癌手術(shù)中暴露并保護甲狀旁腺的必要性分析[J]. 中國耳鼻咽喉頭頸外科， 2010， 17(9)：449-451.
  22. 22. Haigh PI， Urbach DR， Rotstein LE. Extent of thyroidectomy is not a major determinant of survival in low- or high-risk papillary thyroid cancer[J]. Ann Surg Oncol， 2005， 12(1)：81-89.
  23. 23. 中國抗癌協(xié)會頭頸腫瘤專業(yè)委員會. 分化型甲狀腺癌診治指南[J]. 中國實用外科雜志， 2011， 31(10)：908-914.
  24. 24. Wartofsky L. Highlights of the American thyroid association guidelines for patients with thyroid nodules or differentiated thyroid carcinoma：the 2009 revision[J]. Thyroid， 2009， 19(11)：1139-1143.
  25. 25. American Thyroid Association Surgery Working Group， American Association of Endocrine Surgeons， American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery， et al. Consensus statement on the terminology and classification of central neck dissection for thyroid cancer[J]. Thyroid， 2009， 19(11)：1153-1158.
  26. 26. 康增壽. 131I治療甲狀腺癌[J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2006， 13(3)：252-253.
  27. 27. ， 41(4)：357-362.

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