• 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科 上海消化外科研究所（上海 200025）;

目的 ?探討完全腹腔鏡、手助式腹腔鏡及機(jī)器人三種微創(chuàng)手術(shù)方式在肝臟切除術(shù)中的可行性、安全性及適用范圍。
方法 ?回顧性分析上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科自2004年9月至20l2年1月期間完成的微創(chuàng)肝臟切除術(shù)（minimally invasive liver resection，MILR） 128例患者的臨床資料，根據(jù)手術(shù)方式分為完全腹腔鏡肝臟切除術(shù)（pure laparoscopic resection，PLR）組、手助式腹腔鏡肝臟切除術(shù)（hand-assisted laparoscopic resection，HALR）組及機(jī)器人輔助肝臟切除術(shù)（robotic liver resection，RLR）組，分別觀察3組患者術(shù)中與術(shù)后恢復(fù)情況并進(jìn)行對比分析。
結(jié)果 ?PLR組82例，中轉(zhuǎn)開腹3例，手術(shù)時間為（145.4±54.4） min （40～290?min）、術(shù)中出血量為（249.3±255.7） ml （30～1 500?ml），術(shù)后并發(fā)腹腔感染3例，膽瘺5例，經(jīng)保守治療后痊愈，無圍手術(shù)期死亡，術(shù)后住院時間為（7.1±3.8） d （2～34?d）。HALR組35例，中轉(zhuǎn)開腹3例，手術(shù)時間為（182.7±59.2） min （60～300?min）、術(shù)中出血量為（754.3±785.2） ml （50～3 000?ml），術(shù)后并發(fā)腹腔感染1例，膽瘺2例，切口感染2例，經(jīng)保守治療后痊愈，無二次手術(shù)，術(shù)后住院時間為（15.4±3.7） d （12～30 d）。RLR組11例，中轉(zhuǎn)開腹2例，手術(shù)時間為（129.5±33.5） min （120～200?min）、術(shù)中出血量為（424.5±657.5） ml （50～5 000?ml），術(shù)后并發(fā)腹腔感染1例，膽瘺1例，經(jīng)保守治療后痊愈，術(shù)后住院時間為（6.4±1.6） d （5～9?d）。3組中，RLR組手術(shù)時間最短（P=0.001），術(shù)后住院時間最短（P=0.000），PLR組術(shù)中出血量最少（P=0.000），其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)論 ?肝臟腫瘤微創(chuàng)切除術(shù)安全、可行，臨床工作中，需要根據(jù)不同的病例選擇不同的手術(shù)方式。機(jī)器人輔助肝臟切除術(shù)為肝臟腫瘤的微創(chuàng)治療帶來了新的突破。

引用本文： 趙舒霖,沈柏用,鄧俠興,詹茜,韓波,劉欽,溫晨磊,彭承宏,李宏為. 肝臟腫瘤的微創(chuàng)治療——從腹腔鏡到機(jī)器人. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2012, 19(7): 697-703. doi: 復(fù)制

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