• 柳州市人民醫(yī)院肝膽胰外科（廣西柳州 545006）;

目的探討完全腹腔鏡下巨脾切除聯(lián)合賁門周圍血管離斷術治療肝硬變門靜脈高壓癥的手術技巧和臨床應用價值。 方法對我科2009年3月至2010年8月期間， 12例肝硬變門靜脈高壓癥致食管下段胃底靜脈曲張患者應用超聲刀和血管閉合切割系統(tǒng)（Ligasure），行完全腹腔鏡下巨脾切除聯(lián)合賁門周圍血管離斷術治療的臨床資料進行回顧性分析與總結。 結果12例均在處理脾蒂前夾閉脾動脈，其中10例完成腹腔鏡手術（其中7例應用二級脾蒂離斷法處理脾蒂），2例中轉開腹。 10例腹腔鏡手術患者的手術時間為180～300 min，平均210 min；術中失血200～1 000 ml，平均480 ml； 術后住院時間8～15 d，平均9 d； 術后發(fā)生少量（ lt;300 ml）胸腔積液2例，少量（ lt;300 ml）腹水2例，輕度（ lt;10 ml/d）胰瘺1例，均未作特殊處理，帶管出院后1個月好轉拔管，無死亡病例。12例患者術后平均隨訪7個月（4～20個月），均未發(fā)生再出血。 結論用超聲刀預夾閉脾動脈，聯(lián)合應用超聲刀和Ligasure進行二級脾蒂離斷法處理脾蒂是完全腹腔鏡下巨脾切除聯(lián)合賁門周圍血管離斷術成功的關鍵技術要領,該技術安全、有效、微創(chuàng)，具有一定的臨床應用價值。

引用本文： 潘光棟,楊建青,蔡敬銘,劉強,褚光平,袁林,肖億,譚盛強,劉振,盧欣,李孝成,劉林森. 完全腹腔鏡下巨脾切除聯(lián)合斷流術治療門靜脈高壓癥的體會. 中國普外基礎與臨床雜志, 2011, 18(11): 1205-1208. doi: 復制

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1. Uranues S， Alimoglu O. Laparoscopic surgery of the spleen [J]. Surg Clin North Am， 2005， 85(1): 7590.
2. 姚英民， 劉青光， 揚威， 等. 腹腔鏡脾切除賁門周圍血管離斷術 [J]. 中華肝膽外科雜志， 2009， 15（3）： 226227.
3. 譚敏， 許曦彥， 吳志棉， 等. 腹腔鏡技術在脾臟切除術中的應用 [J]. 中華外科雜志， 2001， 39（8）： 599601.
4. 洪德飛， 鄭雪詠， 彭淑牖， 等. 完全腹腔鏡巨脾聯(lián)合賁門周圍血管離斷術治療門靜脈高壓癥 [J]. 中華醫(yī)學雜志， 2007， 87（12）： 820822.
5. 馮澤榮， 賀孝文， 廖軻. 手助腹腔鏡與開腹脾切除加門奇靜脈阻斷術的前瞻性對比研究 [J]. 腹腔鏡外科雜志， 2003， 8（4）： 224226.
6. 許軍， 劉昶， 王東， 等. 手助腹腔鏡脾切除聯(lián)合賁門周圍血管離斷術在門靜脈高壓癥中的臨床應用: 附14例報告 [J]. 中華肝膽外科雜志， 2007， 13（5）： 311313.
7. 鄭璐， 李靖， 梁平. 腹腔鏡脾切除術的研究進展 [J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2005， 12（6）： 574576.
8. 李永雙， 金俊哲， 梁健， 等. 手助腹腔鏡脾切除加門奇靜脈斷流術對機體應激反應的影響 [J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2008， 15（12）： 873876.
9. 潘光棟， 楊建青， 褚光平， 等. Ligasure聯(lián)合超聲刀在肝膽外科開腹手術中的應用 [J]. 微創(chuàng)醫(yī)學， 2009， 4(4): 340342.
10. 譚敏. 腹腔鏡脾臟切除術 [J]. 中國實用外科雜志， 2004， 24（12）： 761762.
11. Schlachta CM, Poulin EC, Mamazza J. Laparoscopic splenectomy for hematologic malignancies [J]. Surg Endosc, 1999， 13(9): 865868.
12. 王躍東， 葉再元， 竺揚文， 等. 腹腔鏡脾切除術100例 [J]. 中華肝膽外科雜志， 2006， 12（9）： 599600.
13. 孫谷， 陸文熊， 付贊， 等. 腹腔鏡下脾切除術—10例報告 [J]. 南京醫(yī)科大學學報（自然科學版）， 2004， 24（1）： 6364.
  1. 1. Uranues S， Alimoglu O. Laparoscopic surgery of the spleen [J]. Surg Clin North Am， 2005， 85(1): 7590.
  2. 2. 姚英民， 劉青光， 揚威， 等. 腹腔鏡脾切除賁門周圍血管離斷術 [J]. 中華肝膽外科雜志， 2009， 15（3）： 226227.
  3. 3. 譚敏， 許曦彥， 吳志棉， 等. 腹腔鏡技術在脾臟切除術中的應用 [J]. 中華外科雜志， 2001， 39（8）： 599601.
  4. 4. 洪德飛， 鄭雪詠， 彭淑牖， 等. 完全腹腔鏡巨脾聯(lián)合賁門周圍血管離斷術治療門靜脈高壓癥 [J]. 中華醫(yī)學雜志， 2007， 87（12）： 820822.
  5. 5. 馮澤榮， 賀孝文， 廖軻. 手助腹腔鏡與開腹脾切除加門奇靜脈阻斷術的前瞻性對比研究 [J]. 腹腔鏡外科雜志， 2003， 8（4）： 224226.
  6. 6. 許軍， 劉昶， 王東， 等. 手助腹腔鏡脾切除聯(lián)合賁門周圍血管離斷術在門靜脈高壓癥中的臨床應用: 附14例報告 [J]. 中華肝膽外科雜志， 2007， 13（5）： 311313.
  7. 7. 鄭璐， 李靖， 梁平. 腹腔鏡脾切除術的研究進展 [J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2005， 12（6）： 574576.
  8. 8. 李永雙， 金俊哲， 梁健， 等. 手助腹腔鏡脾切除加門奇靜脈斷流術對機體應激反應的影響 [J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2008， 15（12）： 873876.
  9. 9. 潘光棟， 楊建青， 褚光平， 等. Ligasure聯(lián)合超聲刀在肝膽外科開腹手術中的應用 [J]. 微創(chuàng)醫(yī)學， 2009， 4(4): 340342.
  10. 10. 譚敏. 腹腔鏡脾臟切除術 [J]. 中國實用外科雜志， 2004， 24（12）： 761762.
  11. 11. Schlachta CM, Poulin EC, Mamazza J. Laparoscopic splenectomy for hematologic malignancies [J]. Surg Endosc, 1999， 13(9): 865868.
  12. 12. 王躍東， 葉再元， 竺揚文， 等. 腹腔鏡脾切除術100例 [J]. 中華肝膽外科雜志， 2006， 12（9）： 599600.
  13. 13. 孫谷， 陸文熊， 付贊， 等. 腹腔鏡下脾切除術—10例報告 [J]. 南京醫(yī)科大學學報（自然科學版）， 2004， 24（1）： 6364.