目的通過多中心臨床研究進(jìn)一步評價剪口結(jié)扎結(jié)合吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)（PPH）治療混合痔的安全性。方法采用分層、隨機(jī)、平行對照、多中心臨床研究的設(shè)計方法，由湖南省4家三級甲等醫(yī)院協(xié)同完成。共選擇符合研究標(biāo)準(zhǔn)的患者246 例，按入院先后順序分為剪口結(jié)扎結(jié)合PPH組、PPH組和剪口結(jié)扎術(shù)組，3組病例分配比例為1∶1∶1。觀察術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，結(jié)合直腸肛管測壓對肛門功能進(jìn)行評價。結(jié)果3組患者術(shù)后均無直腸陰道瘺和直腸尿道瘺的發(fā)生。剪口結(jié)扎結(jié)合PPH組和PPH組均無肛門直腸狹窄發(fā)生，該2組的直腸肛門狹窄和肛門失禁評分均明顯低于剪口結(jié)扎術(shù)組(P lt;0.05)。3組術(shù)后均有大出血發(fā)生，但剪口結(jié)扎結(jié)合PPH組發(fā)生者所占比例明顯低于剪口結(jié)扎術(shù)組(P lt;0.05)。3組術(shù)后均有急性尿潴留發(fā)生，但3組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P gt;0.05)。肛管靜息壓3組術(shù)后均較術(shù)前明顯降低(P lt;0.01)，術(shù)后剪口結(jié)扎結(jié)合PPH組和PPH組明顯低于剪口結(jié)扎術(shù)組(P lt;0.05)。直腸感覺容量和直腸最大容量剪口結(jié)扎結(jié)合PPH組和PPH組術(shù)前與術(shù)后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P gt;0.05)，但剪口結(jié)扎術(shù)組直腸感覺容量術(shù)后較術(shù)前明顯降低(P lt;0.05)，直腸最大容量術(shù)后較術(shù)前明顯升高(P lt;0.05)。肛管最大收縮壓3組內(nèi)術(shù)前與術(shù)后比較以及術(shù)后3組間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P gt;0.05)。結(jié)論剪口結(jié)扎結(jié)合PPH能很好地保護(hù)肛墊組織，保持肛管正常的解剖結(jié)構(gòu)，不僅有更高的臨床療效而且具有很好的安全性。
引用本文： 何永恒,肖志國,韓金紅. 剪口結(jié)扎結(jié)合PPH治療混合痔的安全性多中心臨床研究. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2011, 18(3): 276-280. doi: 復(fù)制
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