目的 拓展微創(chuàng)技術(shù)在胰腺周圍膿腫(簡稱胰周膿腫)中的應(yīng)用，總結(jié)膽道鏡治療胰周膿腫的經(jīng)驗(yàn)和體會。
方法 回顧性分析我科2000年12月至2008年12月期間收治的36例胰周膿腫患者的臨床資料,經(jīng)超聲介入穿刺置管，逐級擴(kuò)張竇道，膽道鏡清創(chuàng)，引流治療，根據(jù)胰周壞死組織特點(diǎn)，充分利用膽道鏡的靈活性，全方位多角度反復(fù)鉗取、網(wǎng)取、負(fù)壓吸引、徹底清除壞死組織和膿苔。
結(jié)果 全組36例施行B超介入穿刺置管引流，行單管穿刺置管3例，雙管穿刺置管7例，三管穿刺置管及以上26例; 膽道鏡清創(chuàng)次數(shù)3~14次，平均5.6次。有6例患者經(jīng)1～2次膽道鏡清創(chuàng)后全身癥狀改善，血常規(guī)和體溫恢復(fù)正常，飲食恢復(fù),可帶管出院。住院時間25～132 d，平均76 d。經(jīng)膽道鏡清創(chuàng)治愈33例, 治愈率為91.7%(33/36); 2例因胰周壞死組織范圍較大，同時伴有腹腔內(nèi)多處膿腫加行開腹清創(chuàng)引流，術(shù)后恢復(fù)較好，治愈出院; 1例因并發(fā)嚴(yán)重多器官功能衰竭死亡。本組發(fā)生出血2例,腸外瘺3例。
結(jié)論 膽道鏡對胰周膿腫清創(chuàng)方法簡單、操作靈活、療效可靠，改變了胰周膿腫只能手術(shù)引流的觀點(diǎn)，減少了患者的創(chuàng)傷，實(shí)現(xiàn)了“微創(chuàng)損傷控制”的理念。
引用本文： 閆勇,戴睿武,汪濤,湯禮軍,張炳印. 膽道鏡在胰腺周圍膿腫治療中的作用. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2010, 17(4): 365-367. doi: 復(fù)制
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