目的 探討上腹部手術(shù)后腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)的可能性及手術(shù)方法與技巧。
方法 回顧性分析我院2005~2009年期間對有上腹部手術(shù)史行LC的23例患者的臨床資料。
結(jié)果 23例患者中慢性結(jié)石性膽囊炎18例,膽囊息肉5例。既往均有上腹部手術(shù)史,其中胃大部切除術(shù)后19例,胃平滑肌瘤切除術(shù)后2例,脾破裂修補(bǔ)術(shù)后2例。采用閉合法穿刺建立氣腹,分離粘連,暴露膽囊全貌及Calot三角,順行或逆行切除膽囊。23例中LC成功21例; 因粘連致密,膽囊管無法辨認(rèn),中轉(zhuǎn)開腹2例。手術(shù)時間45~140 min,平均67 min。全組無明顯出血、內(nèi)臟損傷、膽管損傷、膽汁漏等并發(fā)癥發(fā)生。
結(jié)論 部分上腹部手術(shù)后膽囊良性疾病行LC術(shù)可行。
引用本文: 王曉東,姜翠翠,李春曉,李春海. 上腹部手術(shù)后腹腔鏡膽囊切除術(shù). 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2010, 17(9): 978-979. doi: 復(fù)制
版權(quán)信息: ?四川大學(xué)華西醫(yī)院華西期刊社《中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志》版權(quán)所有,未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載、改編
1. | 張寰, 劉國禮. 胃大部切除術(shù)后的腹腔鏡膽囊切除術(shù) [J]. 中華普通外科雜志, 1998; 13(3): 185186. |
2. | 李浩, 李哲浩, 金德. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)中轉(zhuǎn)開腹21例原因分析 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2006; 13(5): 539. |
3. | 王敬民, 鮑恩武, 徐義仁, 等. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)致膽管的熱力損傷 [J]. 中華肝膽外科雜志, 2004; 10(2): 105107. |
4. | 巴明臣, 張紅衛(wèi), 陳訓(xùn)如, 等. 腹腔粘連患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)的可行性及手術(shù)方法探討 [J]. 中國內(nèi)鏡雜志, 2000; 17(5): 290291. |
5. | 羅偉昌, 成時保, 陳亨州, 等. 免鈦夾腹腔鏡膽囊切除術(shù) [J]. 實用臨床醫(yī)學(xué), 2003; 4(4): 2526, 27. |
6. | 龔連生, 張陽德, 萬小平, 等. 中上腹部手術(shù)后腹腔鏡膽囊切除術(shù) [J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2001; 11(7): 7879. |
7. | 陳定偉, 周偉, 牟一平. 有上腹部手術(shù)史者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的有關(guān)問題 [J]. 中國實用外科雜志, 2006; 26(3): 266267. |
8. | 胡三元主譯. 腹腔鏡外科學(xué) [M]. 濟(jì)南: 山東科學(xué)技術(shù)出版社, 2006: 121. |
9. | 李松林, 任作航. 膽囊動脈變異與腹腔鏡膽囊切除術(shù) [J]. 腹腔鏡外科雜志, 2002; 7(1): 1214. |
10. | 潘光棟, 程南生. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)中膽管損傷的防治對策 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2004; 11(3): 211212, 227. |
11. | 周新華, 李宏, 陸才德, 等. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)中預(yù)防膽管損傷的經(jīng)驗(附2 694例報告) [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2003; 10(5): 499500. |
12. | 陳訓(xùn)如. 腹腔鏡術(shù)中如何安全建立氣腹 [J]. 腹部外科, 1999; 12(1): 1213. |
13. | Lee JH, Han HS, Min SK, et al. Laparoscopic repair of various types of biliaryenteric fistula: three cases [J]. Surg Endosc, 2004; 18(2): 349. |
14. | 林森旺, 孫鎮(zhèn)蛟, 金旭文, 等. 膽囊管增粗在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的處理體會 [J]. 中國實用外科雜志, 2004; 24(3): 164166. |
15. | 王儉. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)Calot三角幾個復(fù)雜情況處理 [J]. 四川醫(yī)學(xué), 2001; 22(9): 834. |
16. | 陳萬成, 謝興旺. 腹腔鏡下復(fù)雜性膽囊切除的處理方法 [J]. 腹部外科, 2000; 13(6): 354355. |
17. | 朱江帆. 普通外科內(nèi)鏡手術(shù)學(xué) [M]. 濟(jì)南: 山東科學(xué)技術(shù)出版社, 2001: 270. |
- 1. 張寰, 劉國禮. 胃大部切除術(shù)后的腹腔鏡膽囊切除術(shù) [J]. 中華普通外科雜志, 1998; 13(3): 185186.
- 2. 李浩, 李哲浩, 金德. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)中轉(zhuǎn)開腹21例原因分析 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2006; 13(5): 539.
- 3. 王敬民, 鮑恩武, 徐義仁, 等. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)致膽管的熱力損傷 [J]. 中華肝膽外科雜志, 2004; 10(2): 105107.
- 4. 巴明臣, 張紅衛(wèi), 陳訓(xùn)如, 等. 腹腔粘連患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)的可行性及手術(shù)方法探討 [J]. 中國內(nèi)鏡雜志, 2000; 17(5): 290291.
- 5. 羅偉昌, 成時保, 陳亨州, 等. 免鈦夾腹腔鏡膽囊切除術(shù) [J]. 實用臨床醫(yī)學(xué), 2003; 4(4): 2526, 27.
- 6. 龔連生, 張陽德, 萬小平, 等. 中上腹部手術(shù)后腹腔鏡膽囊切除術(shù) [J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2001; 11(7): 7879.
- 7. 陳定偉, 周偉, 牟一平. 有上腹部手術(shù)史者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的有關(guān)問題 [J]. 中國實用外科雜志, 2006; 26(3): 266267.
- 8. 胡三元主譯. 腹腔鏡外科學(xué) [M]. 濟(jì)南: 山東科學(xué)技術(shù)出版社, 2006: 121.
- 9. 李松林, 任作航. 膽囊動脈變異與腹腔鏡膽囊切除術(shù) [J]. 腹腔鏡外科雜志, 2002; 7(1): 1214.
- 10. 潘光棟, 程南生. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)中膽管損傷的防治對策 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2004; 11(3): 211212, 227.
- 11. 周新華, 李宏, 陸才德, 等. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)中預(yù)防膽管損傷的經(jīng)驗(附2 694例報告) [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2003; 10(5): 499500.
- 12. 陳訓(xùn)如. 腹腔鏡術(shù)中如何安全建立氣腹 [J]. 腹部外科, 1999; 12(1): 1213.
- 13. Lee JH, Han HS, Min SK, et al. Laparoscopic repair of various types of biliaryenteric fistula: three cases [J]. Surg Endosc, 2004; 18(2): 349.
- 14. 林森旺, 孫鎮(zhèn)蛟, 金旭文, 等. 膽囊管增粗在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的處理體會 [J]. 中國實用外科雜志, 2004; 24(3): 164166.
- 15. 王儉. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)Calot三角幾個復(fù)雜情況處理 [J]. 四川醫(yī)學(xué), 2001; 22(9): 834.
- 16. 陳萬成, 謝興旺. 腹腔鏡下復(fù)雜性膽囊切除的處理方法 [J]. 腹部外科, 2000; 13(6): 354355.
- 17. 朱江帆. 普通外科內(nèi)鏡手術(shù)學(xué) [M]. 濟(jì)南: 山東科學(xué)技術(shù)出版社, 2001: 270.