• 1.四川大學華西臨床醫(yī)學院/華西醫(yī)院（成都 610041）;;
  • 2.四川大學華西醫(yī)院肛腸外科（成都 610041）;;
  • 3.四川大學華西醫(yī)院放射科（成都 610041）;

目的 　探討多學科協(xié)作模式下血清淀粉樣蛋白A（SAA）或C反應蛋白（CRP）與64排多層螺旋CT（MSCT）聯(lián)合評估對于直腸癌手術方式選擇的影響和意義。
方法 　前瞻性納入2009年2~8月期間四川大學華西醫(yī)院肛腸外科住院的直腸癌患者，隨機分為MSCT+SAA組（術前行MSCT和SAA聯(lián)合評估）和MSCT+CRP組（術前行MSCT和CRP聯(lián)合評估），將術前分期和預測手術方案分別與術后病理分期和實際手術方案比較，并分析手術方案選擇與臨床病理因素的關系。
結果 　本研究實際納入病例165例，MSCT+SAA組83例，MSCT+CRP組82例，2組基線情況一致(P gt;0.05)。MSCT+SAA組的術前T、N、M和TNM分期的準確度分別為74.7%、68.7%、100%和66.3%； MSCT+CRP組的術前T、N、M和TNM分期的準確度分別為72.0%、86.6%、100%和81.7%。MSCT+CRP組術前N分期和TNM分期準確度均高于MSCT+SAA組(P＜0.05)。2組手術方案的預測符合率分別為90.4%及95.1%，差異無統(tǒng)計學意義(P gt;0.05)。分析直腸癌手術方案的選擇與多種臨床病理因素的關系發(fā)現(xiàn)，pT分期(P＜0.001)、pN分期(P＜0.001)、pTNM分期(P＜0.001)、術前血清SAA水平(P=0.010)、術前血清CRP水平(P=0.042)和腫瘤下緣距齒狀線距離(P=0.011)與直腸癌手術方案的選擇相關。
結論 　MSCT聯(lián)合CRP可以提高直腸癌術前分期和手術方案預測的準確度，其臨床價值可能優(yōu)于MSCT聯(lián)合SAA。

引用本文： 呂東昊,高強,汪曉東,鄧磊,歐陽書睿,方超,李崢艷,李立. 多層螺旋CT聯(lián)合不同炎性反應指標對直腸癌外科決策的隨機對照研究. 中國普外基礎與臨床雜志, 2009, 16(10): 851-855. doi: 復制

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1. 汪曉東, 呂東昊, 曾天芳, 等. 多學科協(xié)作診治模式下結直腸癌術前輔助檢查系統(tǒng)的臨床應用初步探索 [Ｊ]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2009; 16(1): 70-74.
2. 吳俊華, 汪曉東, 高強, 等. 64排多層螺旋CT和血清淀粉樣蛋白A聯(lián)合評估下段直腸癌對手術方案選擇的影響 [Ｊ]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2009; 16(2): 156-161.
3. 汪曉東, 宋歡, 呂東昊, 等. 術前聯(lián)合評估直腸上段癌與手術方案選擇的隨機對照試驗 [Ｊ]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2009; 16(4): 322-326.
4. 汪曉東, 尹源, 陸玫竹, 等. 經(jīng)直腸超聲聯(lián)合血清淀粉樣蛋白A術前評估中低位直腸癌與手術決策的隨機對照試驗 [Ｊ]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2009; 16(5): 407-412.
5. 汪曉東, 呂東昊, 宋歡, 等. 多模式術前評估系統(tǒng)對中低位直腸癌手術方案選擇的價值: 一項隨機對照試驗 [Ｊ]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2009; 16(6): 407-412.
6. Otake T, Uezono K, Takahashi R, et al. C-reactive protein and colorectal adenomas: Self Defense Forces Health Study [Ｊ]. Cancer Sci, 2009; 100(4): 709-714.
7. Nozoe T, Mori E, Takahashi I, et al. Preoperative elevation of serum C-reactive protein as an independent prognostic indicator of colorectal carcinoma [Ｊ]. Surg Today, 2008; 38(7): 597-602.
8. Thoeni RF. Colorectal cancer: cross-sectional imaging for st-aging of primary tumor and detection of local recurrence [Ｊ]. AJR Am J Roentgenol, 1991; 156(5): 909-915.
9. Greene FL, Page DL, Fleming ID, et al Eds. AJCC cancer staging manual [M]. 6th ed. New York (NY): Springer-Verlag, 2002: 113-124.
10. Melnikova VO, Bar-Eli M. Inflammation and melanoma metastasis [Ｊ]. Pigment Cell Melanoma Res, 2009; 22(3): 257-267.
11. Hlávková D, Kopecky O, Lukesová S. Inflammatory reaction and its importance in the course of tumour process [Ｊ]. Vnitr Lek, 2008; 54(9): 821-826.
12. Ji RC. Lymph node lymphangiogenesis: a new concept for modulating tumor metastasis and inflammatory process [Ｊ]. Histol Histopathol, 2009; 24(3): 377-384.
13. McMillan DC, Wotherspoon HA, Fearon KC, et al. A prospective study of tumor recurrence and the acute-phase response after apparently curative colorectal cancer surgery [Ｊ]. Am J Surg, 1995; 170(4): 319-322.
14. 汪曉東, 高命, 呂東昊, 等. 炎性介質(zhì)CRP和SAA與腫瘤標記物CEA, CA19-9和CA72-4術前聯(lián)合評估結直腸癌 [Ｊ]. 臨床腫瘤學雜志, 2009; 14(4): 336-340.
15. 汪曉東, 鄧磊, 呂東昊, 等. 結直腸癌患者術前SAA、CRP、CEA和CA19-9水平的臨床診斷價值 [Ｊ]. 四川醫(yī)學, 2009; 30(3): 340-342.
16. 汪曉東, 呂東昊, 高命, 等. 結直腸癌患者術前血清CRP與SAA檢測的意義 [Ｊ]. 中國腫瘤, 2009; 18(5): 416-419.
17. McMillan DC, Canna K, McArdle CS. Systemic inflammatory response predicts survival following curative resection of colorectal cancer [Ｊ]. Br J Surg, 2003; 90(2): 215-219.
18. 汪曉東, 鄧磊, 秦昌龍, 等. 術前血清淀粉樣蛋白A水平對低位局部進展直腸癌手術方案選擇的價值 [Ｊ]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2009; 16(8): 667-670.
19. 汪曉東, 高強, 周小雁, 等. 多層螺旋CT聯(lián)合纖維蛋白原或血清淀粉樣蛋白A對直腸癌外科決策的隨機對照研究 [Ｊ]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2009; 16(7): 575-580.
  1. 1. 汪曉東, 呂東昊, 曾天芳, 等. 多學科協(xié)作診治模式下結直腸癌術前輔助檢查系統(tǒng)的臨床應用初步探索 [Ｊ]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2009; 16(1): 70-74.
  2. 2. 吳俊華, 汪曉東, 高強, 等. 64排多層螺旋CT和血清淀粉樣蛋白A聯(lián)合評估下段直腸癌對手術方案選擇的影響 [Ｊ]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2009; 16(2): 156-161.
  3. 3. 汪曉東, 宋歡, 呂東昊, 等. 術前聯(lián)合評估直腸上段癌與手術方案選擇的隨機對照試驗 [Ｊ]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2009; 16(4): 322-326.
  4. 4. 汪曉東, 尹源, 陸玫竹, 等. 經(jīng)直腸超聲聯(lián)合血清淀粉樣蛋白A術前評估中低位直腸癌與手術決策的隨機對照試驗 [Ｊ]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2009; 16(5): 407-412.
  5. 5. 汪曉東, 呂東昊, 宋歡, 等. 多模式術前評估系統(tǒng)對中低位直腸癌手術方案選擇的價值: 一項隨機對照試驗 [Ｊ]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2009; 16(6): 407-412.
  6. 6. Otake T, Uezono K, Takahashi R, et al. C-reactive protein and colorectal adenomas: Self Defense Forces Health Study [Ｊ]. Cancer Sci, 2009; 100(4): 709-714.
  7. 7. Nozoe T, Mori E, Takahashi I, et al. Preoperative elevation of serum C-reactive protein as an independent prognostic indicator of colorectal carcinoma [Ｊ]. Surg Today, 2008; 38(7): 597-602.
  8. 8. Thoeni RF. Colorectal cancer: cross-sectional imaging for st-aging of primary tumor and detection of local recurrence [Ｊ]. AJR Am J Roentgenol, 1991; 156(5): 909-915.
  9. 9. Greene FL, Page DL, Fleming ID, et al Eds. AJCC cancer staging manual [M]. 6th ed. New York (NY): Springer-Verlag, 2002: 113-124.
  10. 10. Melnikova VO, Bar-Eli M. Inflammation and melanoma metastasis [Ｊ]. Pigment Cell Melanoma Res, 2009; 22(3): 257-267.
  11. 11. Hlávková D, Kopecky O, Lukesová S. Inflammatory reaction and its importance in the course of tumour process [Ｊ]. Vnitr Lek, 2008; 54(9): 821-826.
  12. 12. Ji RC. Lymph node lymphangiogenesis: a new concept for modulating tumor metastasis and inflammatory process [Ｊ]. Histol Histopathol, 2009; 24(3): 377-384.
  13. 13. McMillan DC, Wotherspoon HA, Fearon KC, et al. A prospective study of tumor recurrence and the acute-phase response after apparently curative colorectal cancer surgery [Ｊ]. Am J Surg, 1995; 170(4): 319-322.
  14. 14. 汪曉東, 高命, 呂東昊, 等. 炎性介質(zhì)CRP和SAA與腫瘤標記物CEA, CA19-9和CA72-4術前聯(lián)合評估結直腸癌 [Ｊ]. 臨床腫瘤學雜志, 2009; 14(4): 336-340.
  15. 15. 汪曉東, 鄧磊, 呂東昊, 等. 結直腸癌患者術前SAA、CRP、CEA和CA19-9水平的臨床診斷價值 [Ｊ]. 四川醫(yī)學, 2009; 30(3): 340-342.
  16. 16. 汪曉東, 呂東昊, 高命, 等. 結直腸癌患者術前血清CRP與SAA檢測的意義 [Ｊ]. 中國腫瘤, 2009; 18(5): 416-419.
  17. 17. McMillan DC, Canna K, McArdle CS. Systemic inflammatory response predicts survival following curative resection of colorectal cancer [Ｊ]. Br J Surg, 2003; 90(2): 215-219.
  18. 18. 汪曉東, 鄧磊, 秦昌龍, 等. 術前血清淀粉樣蛋白A水平對低位局部進展直腸癌手術方案選擇的價值 [Ｊ]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2009; 16(8): 667-670.
  19. 19. 汪曉東, 高強, 周小雁, 等. 多層螺旋CT聯(lián)合纖維蛋白原或血清淀粉樣蛋白A對直腸癌外科決策的隨機對照研究 [Ｊ]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2009; 16(7): 575-580.