• 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院普外科(濟南250012);

肝內(nèi)、外膽管結(jié)石是常見病，治療以外科手術(shù)為主。傳統(tǒng)開放手術(shù)治療疾病的同時，對患者創(chuàng)傷亦大。隨著腹腔鏡、膽道鏡以及十二指腸鏡技術(shù)的日益成熟，許多原本需要開腹處理的肝內(nèi)、外膽管結(jié)石可用微創(chuàng)手術(shù)治療，現(xiàn)就腹腔鏡聯(lián)合治療肝內(nèi)、外膽管結(jié)石的幾種手術(shù)方式及其常見并發(fā)癥探討如下。
1　腹腔鏡膽總管探查術(shù)(laparoscopic common bile duct exploration)
腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)初期，膽囊結(jié)石并膽總管結(jié)石一般選擇分期處理，即采用LC前或后行內(nèi)鏡括約肌切開取石術(shù)(EST)的辦法，這種分期手術(shù)避免了開腹膽總管探查，但其缺點也顯而易見： 據(jù)文獻\[1\]報道，即便對有經(jīng)驗的內(nèi)鏡醫(yī)師而言，EST仍有5%～19%的并發(fā)癥發(fā)生率和1.3%的死亡率，而且EST的應(yīng)用顯著增加了患者的費用; 對年輕患者尚需長期隨診觀察EST后乳頭括約肌的功能狀況。腹腔鏡膽總管探查術(shù)為處理膽囊結(jié)石并膽總管結(jié)石提供了新的選擇。目前多數(shù)學(xué)者認為,EST除明確應(yīng)用于術(shù)后發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石的病例外，術(shù)前及術(shù)中發(fā)現(xiàn)的膽總管結(jié)石病例以行腹腔鏡膽總管探查術(shù)為宜\[2\]。腹腔鏡膽總管探查術(shù)有兩種途徑: 經(jīng)膽囊管或膽總管切開探查取石，后者又根據(jù)T管放置與否分為T管引流術(shù)和一期縫合術(shù)。.......

引用本文： 胡三元. 肝內(nèi)、外膽管結(jié)石的腹腔鏡處理. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2008, 15(10): 711-713. doi: 復(fù)制

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