• 中山大學附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科／內(nèi)科重癥監(jiān)護病房(廣東廣州510080);

目的 研究無創(chuàng)通氣(NIPPV)治療對腎移植術后巨細胞病毒(CMV)肺炎患者的療效。方法 1998年1月~2005年12月間入住中山大學附屬第一醫(yī)院內(nèi)科重癥監(jiān)護病房(MICU)的78例腎移植術后CMV肺炎患者，根據(jù)是否接受無創(chuàng)通氣治療而分為非NIPPV組和NIPPV組，比較兩組患者在接受有創(chuàng)機械通氣比例、病死率、住院時間及并發(fā)癥等方面的差異。對52例NIPPV組患者，比較無創(chuàng)通氣治療前后生命體征及血氣分析指標的變化。結(jié)果 NIPPV組與非NIPPV組相比，接受有創(chuàng)機械通氣比例(30.8％ 比80.8％)、醫(yī)院獲得性肺炎發(fā)生率（32.7％ 比61.5％)及病死率(30.8％ 比57.7％)較低，兩組比較均有顯著性差異(P均 lt;0.05)；而住院時間、氣壓傷發(fā)生率無顯著差異。NIPPV組患者無創(chuàng)通氣治療后患者呼吸頻率有所減慢，動脈血pH值逐漸降低，PaCO2水平緩慢上升，PaO2、PaO2 ／FiO2及SaO2明顯升高，兩組比較均有顯著差異(P均 lt;0.05)。而無創(chuàng)通氣治療前后心率、血壓的變化則無明顯規(guī)律。結(jié)論 NIPPV治療能夠改善腎移植術后CMV肺炎患者的低氧血癥，緩解呼吸窘迫癥狀，降低有創(chuàng)機械通氣治療比例及醫(yī)院獲得性肺炎的發(fā)生率，從而降低病死率。用無創(chuàng)通氣治療巨細胞病毒肺炎值得在臨床上推廣使用。

引用本文： 羅益鋒,謝燦茂,曾勉,黃建強,唐可京,關開泮. 無創(chuàng)通氣治療腎移植術后巨細胞病毒肺炎臨床療效觀察. 中國呼吸與危重監(jiān)護雜志, 2008, 08(6): 431-434. doi: 復制

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1. Capulong MG，Mendoza M，Chavez J．Cytomegalovirus pneumonia in renal transplant patients．Transplant Proc，1998，30：3151-3153.
2. 曾祥毅，王小平，張瓊，等．雙水平無創(chuàng)正壓通氣對急性肺損傷的治療價值．中國呼吸與危重監(jiān)護雜志，2006，5：432-434.
3. Ljungman P,Grifiths P,Paya C.Definitions of cytomegalovirus infection and disease in transplant recipients．Clin Infect Dis，2002，34 ：1094-1097.
4. Yang CW，Kim YO，Kim YS，et al．Clinical course of cytomegalovirus with and without ganciclovir treatment in CMV sero-positive kidney transplant recipients．Am J Nephrol．1998．18：373-378.
5. 燕航，薛武軍，田普訓．腎移植術后巨細胞病毒肺炎的診治．中華器官移植雜志，2001，22：298-300.
6. Meduri CU，Cook TR，Turner RE，et al．Noninvasive Positive pressure ventilation in status asthmatics．Chest，1996．110：774 6 7 Hotchkiss JR，Marini JJ．Noninvasive ventilation：an emerging supportive technique for the emergency department．Ann Emerg Med，1998，32：470- 490.
7. HoreCT．Non-invasive positive pressure ventilation in patients with acute respiratory failure．Emerg Med(Fremantle)，2002，14：281-296. 9 鄺健誼，陳境第，曾勉，等．進展期SARS與巨細胞病毒肺部感染的影像學研究．放射學實踐，2OO4，19：875—878.
8. An toneLli M，Conti G，Buf M，et al．Noninvasive ventilation for treatment of acute resporstory failure in patients undergoing solid organ transplantation： a randomized tria1．JAMA，2000，283：235 -241.
9. Hilbert G，Gruson D，Vargans F，et al Noninvasive ventilation in inanuno- suppressed patients with pulmonary infiltrates，fever，and acute respiratory failure．N Engl J Med，2001，344：481-487.
10. Carlacei A，Richard JC，Wysocki M，et al．NIV versus conventional meehanical ventilatioru Am J Respir Crit Care Med，2001，163：874-880.
11. Confalonieri M ，Potena A，Carbone G，et al．Acute respiratory failure in patients with severe community-acquired pneumonia A prospective randomized evaluation of noninvasive ventilation．Am J Respir Crit Care Med，1999，160：1585-1591.
12. Antonelli M，Pennisi MA，Conti G New advances in the use of noninvasive ventilation for acute hypoxemie respiratory failure．Eur Respir J，2003，42：65S-71S.
13. 張鵬宇，周新，金先橋，等．無創(chuàng)機械通氣在腎移植術后重癥肺部感染合并急性呼吸衰竭中的應用．中國呼吸與危重監(jiān)護雜志，2006，5： 260-263.
14. KramerN，Meyer TJ，Meharg J．Randomized，Prospective trial of noninvasive positive pressure ventilation in acute respiratory failure．Am J Respir Crit Care Med．1995，151：1799—1806．.
  1. 1. Capulong MG，Mendoza M，Chavez J．Cytomegalovirus pneumonia in renal transplant patients．Transplant Proc，1998，30：3151-3153.
  2. 2. 曾祥毅，王小平，張瓊，等．雙水平無創(chuàng)正壓通氣對急性肺損傷的治療價值．中國呼吸與危重監(jiān)護雜志，2006，5：432-434.
  3. 3. Ljungman P,Grifiths P,Paya C.Definitions of cytomegalovirus infection and disease in transplant recipients．Clin Infect Dis，2002，34 ：1094-1097.
  4. 4. Yang CW，Kim YO，Kim YS，et al．Clinical course of cytomegalovirus with and without ganciclovir treatment in CMV sero-positive kidney transplant recipients．Am J Nephrol．1998．18：373-378.
  5. 5. 燕航，薛武軍，田普訓．腎移植術后巨細胞病毒肺炎的診治．中華器官移植雜志，2001，22：298-300.
  6. 6. Meduri CU，Cook TR，Turner RE，et al．Noninvasive Positive pressure ventilation in status asthmatics．Chest，1996．110：774 6 7 Hotchkiss JR，Marini JJ．Noninvasive ventilation：an emerging supportive technique for the emergency department．Ann Emerg Med，1998，32：470- 490.
  7. 7. HoreCT．Non-invasive positive pressure ventilation in patients with acute respiratory failure．Emerg Med(Fremantle)，2002，14：281-296. 9 鄺健誼，陳境第，曾勉，等．進展期SARS與巨細胞病毒肺部感染的影像學研究．放射學實踐，2OO4，19：875—878.
  8. 8. An toneLli M，Conti G，Buf M，et al．Noninvasive ventilation for treatment of acute resporstory failure in patients undergoing solid organ transplantation： a randomized tria1．JAMA，2000，283：235 -241.
  9. 9. Hilbert G，Gruson D，Vargans F，et al Noninvasive ventilation in inanuno- suppressed patients with pulmonary infiltrates，fever，and acute respiratory failure．N Engl J Med，2001，344：481-487.
  10. 10. Carlacei A，Richard JC，Wysocki M，et al．NIV versus conventional meehanical ventilatioru Am J Respir Crit Care Med，2001，163：874-880.
  11. 11. Confalonieri M ，Potena A，Carbone G，et al．Acute respiratory failure in patients with severe community-acquired pneumonia A prospective randomized evaluation of noninvasive ventilation．Am J Respir Crit Care Med，1999，160：1585-1591.
  12. 12. Antonelli M，Pennisi MA，Conti G New advances in the use of noninvasive ventilation for acute hypoxemie respiratory failure．Eur Respir J，2003，42：65S-71S.
  13. 13. 張鵬宇，周新，金先橋，等．無創(chuàng)機械通氣在腎移植術后重癥肺部感染合并急性呼吸衰竭中的應用．中國呼吸與危重監(jiān)護雜志，2006，5： 260-263.
  14. 14. KramerN，Meyer TJ，Meharg J．Randomized，Prospective trial of noninvasive positive pressure ventilation in acute respiratory failure．Am J Respir Crit Care Med．1995，151：1799—1806．.

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