目的 評價核酸或核苷酸用于臨床營養(yǎng)支持和免疫調節(jié)治療的安全性、有效性和經(jīng)濟學價值.
方法 檢索中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫、Cochrane圖書館、MEDLINE光盤數(shù)據(jù)庫、EMBASE光盤數(shù)據(jù)庫,并聯(lián)機檢索SCI數(shù)據(jù)庫,鑒定有關隨機對照試驗(RCTs),采用RevMan4.1進行Meta-分析.
結果 納入46個隨機對照試驗,涉及核酸/核苷酸用于腸內營養(yǎng)支持、嬰兒營養(yǎng)、免疫調節(jié)治療.18個研究報告了含核苷酸組分的免疫增強型腸內營養(yǎng)對外科術后和危重癥患者預后的影響,合并分析發(fā)現(xiàn)免疫營養(yǎng)對患者感染率、住院時間和費用有肯定意義.發(fā)現(xiàn)1個報告在母乳代用品中加入核苷酸對嬰兒免疫功能影響的研究,但報告對臨床結局無明顯影響.27個對"免疫核酸"用于免疫調節(jié)治療的隨機對照試驗均為低質量研究,合并分析無法肯定iRNA的臨床價值.
結論 在外科術后患者應用免疫腸內營養(yǎng)制劑可降低感染率、縮短住院時間并可能減少住院費用,但不能確定作為組分之一的核苷酸的作用.尚無證據(jù)支持在母乳代用品中添加核苷酸具有臨床意義.不能肯定免疫核酸是否具有免疫調節(jié)作用,亦未發(fā)現(xiàn)核酸在延緩衰老、改善老年人健康狀況方面的可用證據(jù).建議對核酸、核苷酸用于營養(yǎng)支持治療和免疫調節(jié)治療進行進一步研究,嚴格規(guī)范"核酸營養(yǎng)品"的宣傳和應用.
引用本文： 江華,蔣朱明,羅斌,帥曉,李幼平. 核酸及核苷酸用于營養(yǎng)及免疫調節(jié)治療的早期衛(wèi)生技術評估. 中國循證醫(yī)學雜志, 2002, 02(1): 19-34. doi: 復制
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