目的 評價(jià)核酸或核苷酸用于臨床營養(yǎng)支持和免疫調(diào)節(jié)治療的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值.
方法 檢索中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、Cochrane圖書館、MEDLINE光盤數(shù)據(jù)庫、EMBASE光盤數(shù)據(jù)庫,并聯(lián)機(jī)檢索SCI數(shù)據(jù)庫,鑒定有關(guān)隨機(jī)對照試驗(yàn)(RCTs),采用RevMan4.1進(jìn)行Meta-分析.
結(jié)果 納入46個(gè)隨機(jī)對照試驗(yàn),涉及核酸/核苷酸用于腸內(nèi)營養(yǎng)支持、嬰兒營養(yǎng)、免疫調(diào)節(jié)治療.18個(gè)研究報(bào)告了含核苷酸組分的免疫增強(qiáng)型腸內(nèi)營養(yǎng)對外科術(shù)后和危重癥患者預(yù)后的影響,合并分析發(fā)現(xiàn)免疫營養(yǎng)對患者感染率、住院時(shí)間和費(fèi)用有肯定意義.發(fā)現(xiàn)1個(gè)報(bào)告在母乳代用品中加入核苷酸對嬰兒免疫功能影響的研究,但報(bào)告對臨床結(jié)局無明顯影響.27個(gè)對"免疫核酸"用于免疫調(diào)節(jié)治療的隨機(jī)對照試驗(yàn)均為低質(zhì)量研究,合并分析無法肯定iRNA的臨床價(jià)值.
結(jié)論 在外科術(shù)后患者應(yīng)用免疫腸內(nèi)營養(yǎng)制劑可降低感染率、縮短住院時(shí)間并可能減少住院費(fèi)用,但不能確定作為組分之一的核苷酸的作用.尚無證據(jù)支持在母乳代用品中添加核苷酸具有臨床意義.不能肯定免疫核酸是否具有免疫調(diào)節(jié)作用,亦未發(fā)現(xiàn)核酸在延緩衰老、改善老年人健康狀況方面的可用證據(jù).建議對核酸、核苷酸用于營養(yǎng)支持治療和免疫調(diào)節(jié)治療進(jìn)行進(jìn)一步研究,嚴(yán)格規(guī)范"核酸營養(yǎng)品"的宣傳和應(yīng)用.
引用本文： 江華,蔣朱明,羅斌,帥曉,李幼平. 核酸及核苷酸用于營養(yǎng)及免疫調(diào)節(jié)治療的早期衛(wèi)生技術(shù)評估. 中國循證醫(yī)學(xué)雜志, 2002, 02(1): 19-34. doi: 復(fù)制