目的 　系統(tǒng)評(píng)價(jià)曲美他嗪治療慢性充血性心力衰竭的療效及其安全性。
方法 　運(yùn)用Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法，檢索Cochrane圖書館臨床對(duì)照試驗(yàn)資料庫(kù)（2006年第3期）、MEDLINE（1990～2006）、EMbase（1990～2004）和中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)光盤數(shù)據(jù)庫(kù)（1990～2006），篩選曲美他嗪治療充血性心力衰竭的RCTs和交叉設(shè)計(jì)試驗(yàn)，并應(yīng)用RevMan 4.2軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
結(jié)果 　共檢索到相關(guān)文獻(xiàn)101篇，評(píng)價(jià)后納入4個(gè)RCTs和2個(gè)交叉試驗(yàn)。Meta分析結(jié)果顯示，與常規(guī)治療比較，曲美他嗪+常規(guī)抗心衰治療能降低NYHA分級(jí)［RR 0.85，95％CI（0.76，0.95）］、增加最大運(yùn)動(dòng)時(shí)間 ［WMD 51.40 s，95％CI（15.56，87.25）］、增加最大代謝當(dāng)量［WMD 0.82單位，95％CI（0.28，1.37）］、增加左室射血分?jǐn)?shù)［WMD 7.31％，95％CI（6.05，8.57）］、減少左室舒張末期內(nèi)徑［WMD –5.36 mm，95％CI（–6.42，–4.31）］、減少左室舒張末期容量［WMD –12.16 ml，95％CI（–15.26，–9.06）］、減少左室收縮末期內(nèi)徑［WMD –5.48 mm，95％CI（–6.05，–4.91）］、減少左室收縮末期容量［WMD –16.94 ml，95％CI（–20.34，–13.55）］、降低血清腦納素水平［WMD –239.59 pg/ml，95％CI（–276.53，–202.65）］及提高生活質(zhì)量指數(shù)［WMD 12.36，95％CI（5.16，19.55）］。
結(jié)論 　曲美他嗪+常規(guī)抗心衰治療在降低患者心衰級(jí)別，改善心功能系列指標(biāo)，提高生活質(zhì)量等方面均優(yōu)于常規(guī)治療。但由于本次系統(tǒng)評(píng)價(jià)納入的病例數(shù)僅262例，且多集中于缺血性心臟疾病的心衰，加之部分研究的質(zhì)量不足，測(cè)量指標(biāo)多為中間指標(biāo)。因此有必要繼續(xù)開展高質(zhì)量、大樣本量、以死亡為終點(diǎn)指標(biāo)以及非缺血性心衰為亞組分析的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，以獲得更可靠的證據(jù)。

引用本文： 黃昶荃,董碧蓉. 曲美他嗪治療慢性充血性心力衰竭療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià). 中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志, 2007, 07(1): 37-44. doi: 復(fù)制

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