目的 觀察并評價馬方綜合征（Marfan syndrome，MFS）并發(fā)A型主動脈夾層（type A aortic dissection，AAD）的手術(shù)療效?！》椒ā』仡櫺苑治?006年1月至2012年1月武漢亞洲心臟病醫(yī)院收治44例MFS并發(fā)AAD患者的臨床資料，其中男31例，女13例；年齡12～54 （33.0±9.8）歲。23例在AAD發(fā)病后不同疾病階段施行外科手術(shù)治療，均行Bentall手術(shù)； 21例因經(jīng)濟(jì)或其它原因未采取手術(shù)治療。采用含時變協(xié)變量的COX回歸分析，分別以主要終點(diǎn)事件、主要＋次要終點(diǎn)事件作為結(jié)局變量對相關(guān)因素進(jìn)行分析，觀察手術(shù)患者術(shù)后手術(shù)療效和生活質(zhì)量，并與未手術(shù)患者的隨訪資料進(jìn)行對比?！〗Y(jié)果 術(shù)后有1例手術(shù)患者死于多器官功能衰竭，其余22例手術(shù)均成功。隨訪43例，隨訪時間1～75個月。22例手術(shù)患者術(shù)后3年生存率為95.7%，隨訪期間生活質(zhì)量良好。未行手術(shù)治療的21例患者生存狀況及生活質(zhì)量較差，13例（61.9%）死亡，主要死亡原因：急性心臟壓塞、主動脈夾層破裂、急性心肌梗死并發(fā)心源性休克等；發(fā)病后3年生存率僅為31.7%。采用含時變協(xié)變量COX回歸模型分析校正手術(shù)時間不一產(chǎn)生影響后的結(jié)果顯示，手術(shù)治療患者與未手術(shù)治療患者相比較，其臨床療效的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（T_COV_的OR值=0.088，P=0.028），手術(shù)治療死亡風(fēng)險僅為非手術(shù)治療的8.8% （P＜0.05）?！〗Y(jié)論 MFS并發(fā)AAD預(yù)后兇險，應(yīng)盡早外科手術(shù)，不論是急性期還是慢性期均可獲益，療效可靠，隨訪結(jié)果令人滿意。
目的 總結(jié)低左心室射血分?jǐn)?shù)（≤40%）冠心病患者行非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù)（OPCAB）的手術(shù)療效及預(yù)后相關(guān)因素?！》椒ā』仡櫺苑治?001～2004年在北京大學(xué)人民醫(yī)院行OPCAB的低射血分?jǐn)?shù)患者順利出院63例的隨訪臨床資料，男48例，女15例；平均年齡（65.1±9.2）歲，左心室射血分?jǐn)?shù)為33.8%±5.0%，對其長期隨訪，使用Kaplan-Meier法繪制生存曲線，采用單因素對數(shù)秩檢驗(yàn)（log-rank test）和Cox回歸模型分析影響患者長期預(yù)后的危險因素?！〗Y(jié)果 隨訪時間3～107 （71.3±24.4）個月，失訪6例（9.5%）。隨訪期內(nèi)死亡19例（30.2%），其中與心臟相關(guān)死亡10例（15.9%）。術(shù)后1年、3年、5年、8年的生存率分別為96.7% （61）、94.9% （60）、85.9% （55）、77.2% （53）。單因素分析表明，左心室射血分?jǐn)?shù)≤30%、急性心肌梗死＜30 d（急性心肌梗死發(fā)生30 d內(nèi)即接受手術(shù)）是影響患者遠(yuǎn)期生存率的潛在危險因素（P＜0.05）。Cox回歸分析表明，左心室射血分?jǐn)?shù)≤30% （RR=4.662，P＜0.05）及心肌梗死＜30 d （RR=5.544，P＜0.05）是擇期OPCAB患者術(shù)后發(fā)生心臟相關(guān)死亡的獨(dú)立危險因素。 結(jié)論 低左心室射血分?jǐn)?shù)冠心病患者行OPCAB治療效果良好。左心室射血分?jǐn)?shù)≤30%及急性心肌梗死＜30 d是擇期OPCAB患者術(shù)后發(fā)生心臟相關(guān)死亡的獨(dú)立危險因素。