目的 探討心瓣膜置換術(shù)中心臟復(fù)跳前經(jīng)主動(dòng)脈根部灌注硝酸甘油對(duì)手術(shù)效果的影響?！》椒ā?008年1月至2011年12月北京安貞醫(yī)院對(duì)254例心臟瓣膜疾病患者施行了心瓣膜置換術(shù)，根據(jù)在體外循環(huán)（CPB）中心臟復(fù)跳前是否應(yīng)用硝酸甘油行主動(dòng)脈根部灌注，將254例患者分為兩組，硝酸甘油灌注組（硝酸甘油組）：134例，男57例，女77例；年齡（58.47±12.34）歲；在CPB中心臟復(fù)跳前應(yīng)用硝酸甘油5 mg稀釋至20 ml，于心臟充分排氣后經(jīng)主動(dòng)脈根部灌注管注入，并反復(fù)抽吸8～10次，待心臟出現(xiàn)自主性搏動(dòng)跡象后開(kāi)放主動(dòng)脈阻斷鉗，并用手于主動(dòng)脈根部高頻率擠壓，務(wù)必每次均完全壓閉主動(dòng)脈；對(duì)照組：120例，男64例，女56例；年齡（61.85±11.97）歲；在CPB中心臟復(fù)跳前不灌注硝酸甘油，按照常規(guī)處理。觀察兩組患者的心臟自動(dòng)復(fù)跳率、心臟復(fù)跳后CPB輔助時(shí)間、術(shù)后正性肌力藥物使用量、呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)間、圍術(shù)期并發(fā)癥和住院時(shí)間，并進(jìn)行隨訪。 結(jié)果 圍術(shù)期無(wú)死亡。硝酸甘油組術(shù)中心臟復(fù)跳后CPB輔助時(shí)間 ［（12.32±9.76） min vs. （23.43±10.33） min，t=-1.233，P=0.000］、多巴胺［（3.45±2.33） μg/ （kg?min） vs. （5.67±3.12） μg/ （kg?min），t=-0.943，P=0.034］和腎上腺素［（0.026±0.013） μg/ （kg?min） vs. （0.056±0.021） μg/ （kg?min），t=-0.822，P=0.027］使用量短于或少于對(duì)照組，心臟自動(dòng)復(fù)跳率（97.01% vs. 66.67 %，χ2=-2.115，P=0.000）高于對(duì)照組。硝酸甘油組隨訪121例，隨訪時(shí)間2～36個(gè)月，隨訪期間無(wú)死亡；失訪13例?！〗Y(jié)論 在心瓣膜置換術(shù)中良好的應(yīng)用開(kāi)放前主動(dòng)脈根部灌注硝酸甘油、應(yīng)用去甲腎上腺素和快速擠壓升主動(dòng)脈的心肌保護(hù)方法可明顯提高心臟自動(dòng)復(fù)跳率和減少CPB輔助時(shí)間，改善術(shù)后效果。