目的 探討非開胸食管內翻拔脫術治療食管癌的適應證、手術技巧及并發(fā)癥處理?！》椒ā』仡櫺苑治?002年7月至2010年7月南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院105例食管癌患者行食管內翻拔脫術（其中28例輔助使用電視縱隔鏡）的臨床資料，其中男59例，女46例；年齡63 （48～81）歲。食管上段癌51例，中段癌18例，下段癌36例；分析手術效果和安全性?！〗Y果 手術時間153 （140～210） min，術中出血量150 （100～250） ml，住院時間15 （10～35） d。全組無手術死亡，殘端未見腫瘤細胞殘留。27例術后發(fā)生并發(fā)癥，其中3例吻合口瘺，4例喉返神經損傷，5例胸腔積液，2例氣胸，3例合并肺部感染，3例心律失常，1例乳糜胸，2例切口感染，2例胃排空障礙，2例吻合口狹窄，經治療后均痊愈。術后隨訪16個月～5年，隨訪97例，失訪8例，已生存1年以上患者94例，生存3年以上67例，生存5年以上34例，部分患者待進一步隨訪?！〗Y論 食管內翻拔脫術損傷小、恢復快，可使不能耐受經胸或不宜經胸手術的Ⅱ期及更早的食管癌患者獲益。
目的 探討電視縱隔鏡手術（VMS）的臨床治療作用。 方法 回顧性分析2008年12月至2011年10月大連大學附屬中山醫(yī)院82例胸部疾病患者行VMS的臨床資料，其中24例為治療性手術，男18例、女6例，中位年齡56 （22～81） 歲。經頸部切口3例，胸骨旁切口4例，胸外側肋間切口17例。采用局部麻醉＋基礎麻醉5例，其余為全身麻醉下單腔或雙腔氣管內插管。 結果 胸腔積液12例，經胸外側肋間切口，行胸膜肺活檢、滑石粉胸膜粘連固定術，病理診斷為惡性疾病11例，肺結核1例，中位手術時間35 （30～50） min，術后住院時間3～6 d。術后1個月復查，胸腔積液均無復發(fā)?？v隔腫物10例，明確病理診斷同時，腫物均完整切除，中位手術時間55 （30～270） min，中位住院時間7 （5～40） d。多汗癥2例，手術時間分別為60 min和50 min，住院時間均為3 d，術后多汗癥狀均緩解，3個月后復查，手足和腋下溫暖干燥。全組患者均無圍術期死亡。圍手術期并發(fā)癥2例（8.3%）：膈神經損傷和肺部感染各1例。9例患者術后未用鴉片類鎮(zhèn)痛藥。 結論 電視縱隔鏡手術治療胸部疾病安全、有效，且微創(chuàng)和美觀，但不適于較大縱隔腫物的切除。
摘要: 目的 報告參與制訂2009 第7 版食管癌國際TNM 分期的國際協(xié)作研究結果?！》椒ā∈占澜?3 個協(xié)作單位的4 628 例食管癌單純切除病例的資料, 采用全新的統(tǒng)計學模型, 綜合各預后影響因素反向歸納至最合理的TNM 分期。 結果 全組總的1、5、10 年死亡率分別為78%、42%、31%。遠期生存的主要影響因素為腫瘤侵犯深度、淋巴結轉移數目、有無遠處轉移、腫瘤的組織學類型和分化程度。將其優(yōu)化組合后新的TNM 分期中T 1 應細化為T1a和T 1b, T 4 應細化為T 4a 和T 4b,N 應當根據淋巴結的轉移數目分級,M 1 的亞分級應當取消, 且應加入腫瘤組織學類型(H) 和分化程度(G) 因素?！〗Y論 2009 第7 版食管癌分期標準重新定義了T、N、M , 并分期為0、I a、I b、II、IIIa、III b、IV 期, 可更好地預測食管癌患者手術切除治療的預后。