目的 探討血管內帶膜支架治療椎動脈夾層動脈瘤和頸內動脈海綿竇瘺（carotid cavernous fistula，CCF）的臨床療效。 方法 2006 年3 月－ 2007 年5 月，采用Jostent 帶膜支架治療4 例椎動脈夾層動脈瘤以及3 例CCF?；颊呔鶠槟行浴Ｗ祫用}夾層動脈瘤患者年齡37 ～ 57 歲；左側3 例，右側1 例。主要癥狀為突發(fā)頭痛、嘔吐；頭部CT 均示蛛網膜下腔出血；病程2 d ～ 10 年。CCF 患者年齡35 ～ 51 歲；左側2 例，右側1 例。主要癥狀為頭痛，一側眼球突出、脹痛，球結膜充血伴視力下降；1 例有反復鼻腔大出血病史；出現(xiàn)癥狀前2 d ～ 1 個月均有頭部外傷史；病程1 周～ 2 個月。 結果 椎動脈夾層動脈瘤均完全閉塞，椎動脈保持通暢，附近小腦后下動脈及小腦前下動脈保持通暢；無手術相關并發(fā)癥發(fā)生。4 例均獲隨訪，隨訪時間8 個月～ 2 年，無癥狀復發(fā)及顱內再出血。CCF 患者瘺口均完全閉塞，頸內動脈保持通暢；術后3 d 患者眼球突出及球結膜充血表現(xiàn)均明顯改善。3 例均獲隨訪，隨訪時間1 ～ 3 個月；患側視力均有不同程度改善。 結論 血管內帶膜支架是治療椎動脈夾層動脈瘤和CCF 的有效方法之一。
目的 評價微血管減壓術（microvascular decompression，MVD）治療顱神經功能亢進性疾患的療效。 方法 2002 年10 月－2007 年1 月，采用MVD治療106 例顱神經功能亢進性疾患。男47 例，女59 例；年齡42 ～ 85 歲，平均62 歲。三叉神經痛56 例，面肌痙攣33 例，痙攣性斜頸17 例。MRI 檢查血管壓迫神經根明顯者60 例（56.6%），可疑者33 例（31.1%），無壓迫者13 例（12.3%）。病程2 ～ 300 個月，中位病程54 個月。術前典型表現(xiàn)為相應支配區(qū)的神經激惹癥狀。 結果 術中發(fā)現(xiàn)三叉神經痛患者最常見責任血管為小腦上動脈，共25 例（44.6%）；面肌痙攣患者為小腦前下動脈，共11 例（33.3%）；痙攣性斜頸患者為椎基底動脈共14 例（82.4%）。術后31 例發(fā)生面癱、聽力下降、面部麻木、眩暈、頸肩疼痛、轉頸無力及皮下積液（29.2%），均經對癥處理后愈合或改善?；颊呔@隨訪，隨訪時間6 ～ 42 個月。根據(jù)Kobata 等療效評定標準，三叉神經痛者治愈47 例（83.9%），面肌痙攣治愈27 例（81.8%），痙攣性斜頸治愈7 例（41.2%），總有效率為90.6%；5 例（4.7%）無效者，2 例再次手術治愈，余放棄治療。5 例（4.7%）于術后3 ～ 8 個月復發(fā)，2 例再次手術治愈，1 例行伽瑪?shù)吨委熀棉D，余放棄治療。 結論 MVD 治療因血管壓迫相關顱神經導致的疾病有較好療效。完備的術前評估、嫻熟的顯微手術技巧和術中電生理監(jiān)護是提高療效和減少并發(fā)癥的關鍵。
目的 探討中樞神經系統(tǒng)惡性黑色素瘤（malignant melanoma，MM）的臨床特點，提高對此病的診治水平。 方法 回顧性分析1996 年9 月－ 2007 年4 月收治的中樞神經系統(tǒng)MM 患者7 例。男6 例，女1 例；年齡18 ～ 74 歲。5 例位于幕上，1 例位于脊髓，1 例全腦轉移。均行CT 或MRI 檢查。病灶位于右額4 例，右顳、左顳、左頂和C5 ～ 7 各1 例。6 例行病灶切除術，1 例行伽瑪?shù)吨委?。病理診斷2 例為轉移性中樞神經系統(tǒng)MM，5 例為原發(fā)中樞神經系統(tǒng)MM。 結果 術后1 例原發(fā)MM 失訪。6 例獲隨訪，隨訪時間2 周～ 24 個月，中位隨訪時間8 個月。1 例轉移MM于術后2 個月死亡，1 例轉移MM 行伽瑪?shù)吨委熀? 周死亡；1 例原發(fā)MM 術后2 年死亡。3 例原發(fā)MM 分別于術后6、10、24 個月健在，生活能自理。 結論 中樞神經系統(tǒng)MM 臨床癥狀和體征缺乏特異性，MRI 診斷有一定幫助，但主要依靠病理診斷。建議采用手術為主的綜合治療方案。
目的探討橈骨遠端腫瘤切除術后聯(lián)合應用LARS韌帶和3D打印假體進行橈側半腕關節(jié)重建的療效。方法回顧分析2017年9月—2021年3月12例橈骨遠端腫瘤切除后聯(lián)合應用LARS韌帶和3D打印假體行橈側半腕關節(jié)重建患者的臨床資料。男7例，女5例；年齡19～63歲，平均41.8歲。左側8例，右側4例。骨巨細胞瘤10例，骨肉瘤2例。病程1～20個月，平均8.1個月。記錄患者截骨長度、手術時間及術中出血量；手術前后采用Mayo腕關節(jié)功能評分和美國肌肉骨骼腫瘤學會（MSTS）評分評價腕關節(jié)功能；以與健側上肢握力的百分比表示患肢握力，并測量腕關節(jié)活動度（range of motion，ROM），包括背伸、屈曲、橈偏、尺偏；影像學隨訪觀察腕關節(jié)骨-假體界面上的骨長入及骨整合情況；記錄腕關節(jié)并發(fā)癥發(fā)生情況。結果12例患者均順利完成手術，截骨長度5.0～10.5 cm，平均6.8 cm；手術時間180～250 min，平均213.8 min；術中出血量30～150 mL，平均61.7 mL?；颊呔@隨訪，隨訪時間11～52個月，平均30.8個月。影像學隨訪示所有患者均可觀察到骨-假體界面上的骨長入及骨整合現(xiàn)象，并逐漸實現(xiàn)生物固定。隨訪期間腕關節(jié)穩(wěn)定性、運動功能及活動范圍良好，無關節(jié)炎、半脫位、假體松動、感染等并發(fā)癥，未發(fā)生腫瘤復發(fā)、轉移等。末次隨訪時Mayo評分和MSTS評分分別為（82.1±5.4）、（27.5±1.5）分，較術前（48.8±13.5）、（16.4±1.4）分均顯著改善（t=?10.761，P<0.001；t=?26.600，P<0.001）?；紓任樟_健側握力的59%～88%，平均70.5%。腕關節(jié)ROM分別為：背伸55°～80°，平均65.42°；屈曲35°～60°，平均44.58°；橈偏10°～25°，平均17.92°；尺偏10°～25°，平均18.33°。 結論聯(lián)合應用LARS韌帶和3D打印假體是橈骨遠端腫瘤切除術后重建骨骼及關節(jié)缺損的一種有效方式，可以改善腕關節(jié)功能，減少并發(fā)癥發(fā)生，并提高腕關節(jié)穩(wěn)定性。
目前，帕金森病發(fā)生率在逐漸上升，嚴重影響著患者生活質量，社會診療負擔不斷加重。然而，該病的早期監(jiān)測手段有限，很難及時干預。為了發(fā)現(xiàn)其標志物，本文對服藥前后帕金森病患者及健康人的32通道靜息態(tài)腦電數(shù)據(jù)進行分頻段研究。首先利用動態(tài)加權符號互信息計算各通道腦電信號間相關性，再通過k均值聚類實現(xiàn)信號關聯(lián)矩陣的分類，最后得到腦電信號關聯(lián)狀態(tài)。通過統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，在Beta頻段（P = 0.034）與Gamma頻段（P = 0.010）各有一個腦電信號關聯(lián)狀態(tài)可顯著區(qū)分未服藥帕金森病患者與健康人。這表明未服藥帕金森病患者與健康人的靜息態(tài)腦電各通道信號相關性差異有統(tǒng)計學意義。而在服藥與未服藥帕金森病患者、服藥帕金森病患者與健康人之間，其關聯(lián)狀態(tài)差異均沒有統(tǒng)計學意義。這可為帕金森病的臨床診斷提供一種參考。