目的 研究慢性呼吸道疾病并發(fā)社區(qū)獲得性下呼吸道細菌感染住院患者的病原菌分布。方法 回顧性分析2001年~2005年在北京大學第三醫(yī)院呼吸病房住院的212例社區(qū)獲得性下呼吸道細菌感染患者的臨床資料、痰培養(yǎng)及藥敏結果，患者均具有慢性呼吸道基礎疾病。結果 臨床分離病原菌229株，革蘭陰性桿菌為主。慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者感染的病原菌中革蘭陰性桿菌占73.9%，銅綠假單胞菌和肺炎克雷伯菌最常見，分別為18.2%和13.6%；革蘭陽性球菌占23.8%，其中金黃色葡萄球菌10.2%，肺炎鏈球菌9.1%。支氣管擴張癥患者感染時革蘭陰性桿菌占86.2%，前三位分別為銅綠假單胞菌（27.5%）、副流感嗜血桿菌（13.7%）和流感嗜血桿菌（11.8%）。Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)感染銅綠假單胞菌的危險因素為患有支氣管擴張癥（OR=5.590，95%CI 2.792~11.192）；感染鮑曼不動桿菌的危險因素為1月內使用制酸劑（OR=9.652，95%CI 2.792~11.192）和低蛋白血癥（OR=2.679，95%CI 1.108~6.476）；感染腸桿菌科細菌（包括肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌和大腸埃希菌）的危險因素為前1月內使用抗菌藥物（OR=4.236，95%CI 1.982~9.057），以及患有腎臟疾?。∣R=4.305，95%CI 1.090~17.008）和糖尿?。∣R=2.836，95%CI 1.339~6.009）。結論 患有慢性呼吸道疾病患者并發(fā)社區(qū)獲得性下呼吸道感染時的病原菌以革蘭陰性桿菌為主，根據基礎疾病、病情嚴重程度和用藥史的不同而變化，對病原菌的正確判斷有助于制定合理的經驗性抗感染方案。