【摘要】 目的 總結(jié)食管癌術(shù)后乳糜胸并發(fā)癥的治療方法、手術(shù)時(shí)機(jī)及預(yù)防?!》椒ā』仡櫺苑治?004年10月-2009年10月14例食管癌術(shù)后并發(fā)乳糜胸患者的治療效果。其中男2例,女12例;年齡57~72歲,平均65歲。經(jīng)保守治療或再次手術(shù)結(jié)扎胸導(dǎo)管。 結(jié)果 9例患者經(jīng)保守治療治愈;5例保守治療無效后,再次經(jīng)原切口行開胸手術(shù)結(jié)扎胸導(dǎo)管,手術(shù)順利,術(shù)后未再出現(xiàn)乳糜胸,均順利康復(fù)出院?!〗Y(jié)論 食管癌術(shù)后并發(fā)乳糜胸需及時(shí)診斷,制定周密的治療方案,掌握好手術(shù)指征及手術(shù)時(shí)機(jī),利于患者早日康復(fù),避免長(zhǎng)期不愈導(dǎo)致機(jī)體衰竭甚至死亡的嚴(yán)重后果。
目的 探討腹腔鏡胃微創(chuàng)游離術(shù)在食管癌Ivor-Lewis術(shù)式的應(yīng)用價(jià)值。 方法 回顧性分析2009年4月-2011年1月行Ivor-Lewis術(shù)式食管癌患者25例,其中男15例,女10例,年齡50~72歲,平均63歲,食管中段癌14例,食管下段癌11例,腹部操作均采用經(jīng)臍部、右腋前線平膽囊底水平、左腋前線平左側(cè)肋緣及前述兩操作孔與臍部連線中點(diǎn)做操作孔置入腹腔鏡器械,超聲刀游離胃并清掃腹腔淋巴結(jié)。 結(jié)果 25例手術(shù)均取得成功,無中轉(zhuǎn)開腹。腹腔鏡操作時(shí)間30~80 min;出血約2~20 mL,無術(shù)中輸血;行胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈、腹腔干動(dòng)脈、胃大、小彎及賁門旁淋巴結(jié)完全清掃,術(shù)后患者2~4 d肛門排氣,術(shù)后5~7 d恢復(fù)進(jìn)食,術(shù)后住院9~12 d ;25例患者隨訪1~2年,進(jìn)食及生活質(zhì)量良好,無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移及死亡者。 結(jié)論 食管癌Ivor-Lewis術(shù)式中采用腹腔鏡胃微創(chuàng)游離術(shù)是安全可行的,可充分游離胃、腹腔淋巴結(jié)清掃徹底同時(shí)具有減少手術(shù)創(chuàng)傷、出血少、疼痛輕、術(shù)后并發(fā)癥少、住院時(shí)間減少等優(yōu)點(diǎn),值得推廣。