目的 總結(jié) 5 9例大型室間隔缺損 ( VSD)伴肺動(dòng)脈高壓在心臟不停跳下行 VSD修補(bǔ)術(shù)的經(jīng)驗(yàn)?！》椒ā? 9例大型 VSD伴肺動(dòng)脈高壓患者均在淺低溫心臟不停跳下行 VSD修補(bǔ)術(shù)。結(jié)果手術(shù)死亡1例 ,其余患者術(shù)后無(wú)低心排血量綜合征、嚴(yán)重心律失常 ,發(fā)現(xiàn)殘余漏 4例和III°房室傳導(dǎo)阻滯 2例 ,均治愈出院。術(shù)后隨訪未發(fā)現(xiàn)殘余漏 ,無(wú)其他并發(fā)癥和晚期死亡。 結(jié)論 在心臟不停跳下行大型 VSD修補(bǔ)術(shù) ,能更好地保護(hù)心肺功能 ,術(shù)中能避免殘余漏和 °房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生 ,臨床效果良好。
目的 研究體外循環(huán)心臟不停跳心內(nèi)直視術(shù)糾治先天性心臟病對(duì)QT離散度(QTd)的影響及其意義.方法 記錄20例先天性心臟病糾治術(shù)患者術(shù)前、術(shù)終和術(shù)后7天內(nèi)同步12導(dǎo)聯(lián)心電圖,測(cè)定各時(shí)間點(diǎn)QTd值和QT離散度校正值(QTcd).結(jié)果 術(shù)終及術(shù)后QTd和QTcd明顯升高(P＜0.05),術(shù)后第2天達(dá)最高值,雖然術(shù)后第7天仍未能恢復(fù)至術(shù)前水平,但總體表現(xiàn)為一個(gè)緩慢回落的趨勢(shì).1例術(shù)后頻發(fā)室性早搏患者及1例術(shù)后死于陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速導(dǎo)致的心跳驟?；颊叩腝Td和QTcd明顯高于均值.結(jié)論 體外循環(huán)直視手術(shù)糾治先天性心臟病患者術(shù)終、術(shù)后QTd和QTcd明顯增高,提示心肌細(xì)胞復(fù)極受影響,與麻醉及手術(shù)操作等有關(guān).QTd與QTcd亦有可能作為評(píng)價(jià)心臟外科手術(shù)后心律失常和預(yù)后的指標(biāo).
目的 探討辛伐他汀對(duì)COPD 急性加重期( AECOPD) 患者誘導(dǎo)痰血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子( VEGF) 水平和肺功能的影響。方法 選擇2007 年5 月至2008 年11 月住院的58 例AECOPD 患者,隨機(jī)分常規(guī)組( 30 例) 和他汀組( 28 例) 。常規(guī)組按照診療常規(guī)予以AECOPD 常規(guī)治療, 他汀組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用辛伐他汀治療。兩組均于入院第1 d 和治療1 周后行肺功能檢查, 并收集誘導(dǎo)痰,采用ELIAS方法測(cè)定血清和誘導(dǎo)痰上清VEGF 的含量。結(jié)果 治療前兩組肺功能( FEV1% pred 和FEV1 /FVC) 、誘導(dǎo)痰VEGF水平無(wú)顯著差異( P gt; 0. 05) 。常規(guī)組治療1 周后與治療前比各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)明顯變化( P gt;0. 05) 。他汀組治療1 周后FEV1% pred 和FEV1 /FVC 均較治療前顯著升高( P 均lt;0. 01) , 且顯著高于常規(guī)組( P 均lt;0. 01) ; 誘導(dǎo)痰VEGF 的水平較治療前及常規(guī)組顯著升高( P 均lt;0. 05) , 但血清VEGF 的水平兩組及兩組治療前后無(wú)顯著差異( P 均lt; 0. 05) 。治療1 周后誘導(dǎo)痰VEGF水平與FEV1% pred 和FEV1 /FVC 呈正相關(guān)( r = 0. 430, P lt; 0. 05; r = 0. 388, P lt; 0. 05) 。結(jié)論 辛伐他汀可改善AECOPD 患者肺功能, 并提高AECOPD患者誘導(dǎo)痰VEGF 的水平。肺功能的改善可能與肺內(nèi)VEGF水平的恢復(fù)有關(guān)。