目的 提高肝門部膽管癌的治愈切除率。方法 收集近期有關肝門部膽管癌手術治療的文獻資料。結果 ①早期診斷； ②了解肝門部膽管癌向肝側的浸潤情況； ③合理的切除治療； ④合并的血管切除； ⑤減少術后并發(fā)癥等是有效的措施。結論 提高肝門部膽管癌切除的遠期療效是可能的。
目的 探討胰十二指腸切除術后嚴重并發(fā)癥的防治方法。方法 分析2002～2005年7例胰十二指腸切除術后嚴重并發(fā)癥的資料。結果 手術嚴重并發(fā)癥發(fā)生率為25.9%（7/27），經積極治療后無一例死亡。結論 術中仔細操作和操作技術改進是降低胰十二指腸切除術并發(fā)癥發(fā)生率的關鍵，并發(fā)癥經積極治療后有望痊愈。
目的探討阻塞性黃疸時腎臟自分泌內皮素(ET)的變化及其與腎功能損害的關系。方法結扎膽總管 (BDL)制備阻塞性黃疸大鼠模型，作為實驗組，對照組鼠僅行假手術。分別于術后5、10及15 d，兩組各取10只大鼠檢測其腎臟對氨基馬尿酸清除率(CPAH)、菊粉清除率(CIN)和鈉排泄分數(FENa+)，并用鱟試劑法測定血漿內毒素(EX)水平，放射免疫法測定腎動、靜脈血漿及腎組織中ET1含量。結果①實驗組術后5 d僅 FENa+明顯高于對照組(P＜0.01)，術后10 d起，CPAH、CIN及FENa+呈進行性下降，術后15 d FENa+已較對照組低，與對照組比較差異有顯著性(P＜0.01)； ②實驗組術后血漿EX水平呈進行性升高，與對照組比較差異有顯著性(P＜0.01)； ③實驗組術后腎動脈血漿ET1水平呈持續(xù)性降低，而腎靜脈血漿及腎組織中ET1含量呈持續(xù)性升高，與對照組比較差異有顯著性(P＜0.01)； ④血漿EX水平與腎組織ET1含量呈正相關（r=0.762 4,P＜0.01)，腎組織ET1含量與CPAH和 CIN呈負相關(r=-0.883 2,P＜0.01; r=-0.945 2,P＜0.01)、與FENa+呈正相關(r=0.873 4,P＜0.01)。結論內毒素血癥及其誘導的腎內ET分泌增加在阻塞性黃疸所致大鼠腎損害中可能具有重要作用。
目的探討肝內膽管結石合并肝膽管癌的臨床診斷和治療經驗。 方法回顧性分析我院手術治療28例肝內膽管結石合并肝膽管癌的病例資料。結果本組28例占同期肝內膽管結石病例的6.7%。術前各類影像學檢查發(fā)現癌灶17例，5例獲細胞學檢查確診。術中7例經快速組織活檢證實。另4例系術后確診。腫瘤多為腺癌，位于肝門膽管18例，肝內膽管9例，肝內、肝門部廣泛浸潤1例。根治性腫瘤切除8例，獲隨訪6例，平均生存23個月； 姑息性腫瘤切除8例，獲隨訪6例，平均生存11個月； 僅行外引流者7例，其中3例于術后2周內死亡，3例術后9個月內死亡，1例生存4個月后失訪。結論長期肝內膽管結石刺激及繼發(fā)感染是肝膽管癌發(fā)生的重要因素。聯(lián)合應用影像學檢查結合病理活檢獲得早期診斷和選擇合理的根治性肝切除術是提高療效的有效措施。
目的 探討生長抑素類似物SMS201995 (SMS) 對人膽管癌細胞體外增殖和凋亡的調控作用。方法采用人膽管癌細胞系SKChA1,應用生長曲線、流式細胞儀、片段DNA瓊脂糖凝膠電泳、Annexin VFITC技術及流式細胞儀間接免疫熒光技術等方法進行檢測和觀察。結果在SMS 作用下，SKChA1細胞生長受到抑制，短時使細胞阻滯于G0/G1期。SMS處理SKChA1細胞后, Annexin VFITC標記的凋亡細胞增多, DNA凝膠電泳顯示典型的凋亡梯狀圖譜,同時SMS可使細胞bcl2蛋白表達下降,使bax蛋白表達升高。結論SMS 可明顯抑制SKChA1細胞生長，并能誘導該細胞凋亡。該細胞凋亡機理可能與凋亡調控基因bax和bcl2的表達有關。
本文總結了我科自1988年以來手術后圍手術期死亡的21例原發(fā)性肝癌患者，男性18例，女性3例。其中肝癌主瘤位于右肝13例，左肝3例,肝門部1例，中肝（即左內和右前葉）4例。腫瘤平均直徑為9cm，最大者為14cm。21例患者均有不同程度的肝硬變。手術方式以肝葉部分切除術為主?；颊咚劳鱿鄬械臅r間為術后7天內、術后7~14天和術后14天以后。同時分析了術后不同時間患者死亡的原因，并就肝葉切除量與肝衰及肝硬變與肝再生的關系進行了探討。
報道30例經手術證實的原發(fā)性膽囊癌，其誤診率高達30.0%(9／30)，合并膽囊結石者占83.3%(25／30)，腫瘤向肝臟轉移者占53.3%(16／30)，且轉移早；絕大多數膽囊癌是腺癌。結果表明膽囊癌與膽囊結石關系密切，早期治療效果好，一旦出現肝轉移則預后不良。并就有關術式進行了討論。
報告我科1975年～1994年9月1000例肝膽管結石手術病例中采用肝葉、段切除482例的治療經驗與體會。該482例中63%曾經歷過1～5次手術，其中21.6%為不同類型的膽腸吻合。肝切除術式：左外葉切除321例(66.6%)；左半肝切除80例(16.6%)；右半肝切除19例(3.9%)，左前或右后葉切除39例(8.1%)；肝方葉切除作為附加手術20例(4.1%)。手術并發(fā)癥49例(10.2%)，包括膽瘺、斷面及膈下感染，膽道出血等。死亡9例(1.9%)，410例(85.1%)病例獲平均13.5年隨訪，優(yōu)良率88%。作者基于病因學及病理基礎討論了治療要點，強調：①必須根據臨床病理類型及病因學決定術式；②肝葉、段切除是治療原則中的核心。
目的 研究腺病毒介導的多種基因在肝癌細胞中的表達和對肝癌細胞生長的影響。方法構建含人p53、B7-1、GM-CSF和IL-2 4種目的基因的重組腺病毒載體，感染3種肝細胞癌細胞系和肝細胞系L02，運用ELISA、免疫組化、流式細胞儀等方法，檢測目的基因在肝癌細胞中的表達，和對肝癌細胞生長的抑制及誘導其凋亡的作用。結果 肝癌細胞對腺病毒高度易感，腺病毒多重感劑量為50(50 MOI)時，可使90%左右的肝細胞癌表達目的基因。除IL-2外，其他3個目的基因都能在肝癌細胞中高效表達。導入多基因后，肝癌細胞的生長受到一定程度的抑制，并誘導肝癌細胞發(fā)生凋亡； 而L02肝細胞的生長卻未受影響。結論 腺病毒載體是進行肝癌基因治療的理想載體，由一個腺病毒載體介導的多種目的基因，能在肝癌細胞系中高效表達，且能抑制肝癌細胞的生長和誘導其調亡。