目的 針對一例晚期肺癌脊柱轉移患者病情和治療預期，結合最新的循證醫(yī)學證據，制定治療決策。方法 按照PICO原則，對患者在治療中面臨的問題進行轉換并制定檢索策略后，在多個數(shù)據庫中進行文獻檢索。按照循證醫(yī)學5級證據分級標準，選擇最佳的臨床證據進行解讀，并指導治療決策。結果 檢出相關文獻148篇，最終納入4篇系統(tǒng)評價/Meta 分析。針對患者關心的4個方面的問題均獲得1級證據支持，包括恢復脊髓功能（行走和括約肌功能）、局部疼痛控制、遠期生存率和治療并發(fā)癥。根據患者意愿，最終選擇了治療后并發(fā)癥相對高發(fā)，但能夠更好恢復神經功能，顯著緩解疼痛，提高遠期生存率的手術減壓治療。術后患者行走功能完全恢復。結論 采用循證治療方法，能為肺癌脊柱轉移伴脊髓壓迫患者選擇合理的治療方案。對于惡性脊髓壓迫患者，如出現(xiàn)行走功能障礙，且具備手術條件，應盡早進行減壓手術，以盡早恢復脊髓功能，緩解疼痛，提高遠期生存率。但醫(yī)患雙方均應對手術治療存在較高的并發(fā)癥風險有充分的共識和諒解。
【摘要】轉移性硬膜外脊髓壓迫（metastatic epidural spinal cord compression，MESCC），也稱惡性脊髓壓迫，是惡性腫瘤最嚴重的并發(fā)癥之一。臨床上主要表現(xiàn)為背痛，肌力下降，感覺改變，嚴重者會出現(xiàn)行走能力的喪失和括約肌功能障礙。新的診斷方法和治療手段的出現(xiàn)，為MESCC的治療帶來了更多的希望，也提出了更多的挑戰(zhàn)。
目的 評估非小細胞肺癌患者中癌癥相關性乏力的發(fā)生情況及其與患者臨床病理特征和生存期之間的相互關系。 方法 應用簡明疲勞量表中文版評估2008年12月－2009年12月間收治的72例初治肺癌患者，入組患者均完成根治性手術及術后生存隨訪。 結果 72例早期非小細胞肺癌患者中，無乏力9例（12.5%），輕度乏力48例（66.7%），中度乏力15例（20.8%），重度乏力0例（0%），乏力總體發(fā)生率為87.5%。乏力指數(shù)與患者的年齡、性別、吸煙史均無相關性，與患者的體力狀況評分（ECOG PS）、TNM分期呈正相關，與中位生存期呈負相關，均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結論 癌癥相關性乏力作為非小細胞肺癌患者中普遍存在的一種癥狀，不僅能夠反映患者當時的主觀感受和生活狀況，還可能是判斷患者術后病理分期及最終總生存期的預測因素。