目的 總結(jié)各種糖尿病足截肢技術(shù)的研究進(jìn)展。 方法 查閱近年關(guān)于糖尿病足截肢技術(shù)的文獻(xiàn)，進(jìn)行綜合分析。 結(jié)果 根據(jù)截肢平面的不同，糖尿病足的截肢技術(shù)可分為小范圍截肢術(shù)和大范圍截肢術(shù)兩種，并衍生出多種截肢方法，截肢方式與方法的選擇需要綜合各種因素考慮。 結(jié)論 對于糖尿病足截肢，應(yīng)在保證截肢效果的前提下，盡可能降低截肢平面?；颊叩纳眢w狀況、糖尿病足累及的部位、組織的血流灌注情況、局部組織對感染的易感性、創(chuàng)口的愈合能力等是影響選擇糖尿病足截肢方式和方法的重要因素。截肢后仍要重視糖尿病的綜合治療，防止截肢平面的進(jìn)一步上升。
目的 比較采用改良Galveston（improved Galveston，IG）、重建鋼板（reconstruction plate，RP）、骶骨拉力釘（iliosacral screw，LS）3 種內(nèi)固定方式固定骨盆后環(huán)骨折脫位的生物力學(xué)差異，為臨床選擇恰當(dāng)?shù)膬?nèi)固定方式提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 方法 取自愿捐獻(xiàn)成年男性新鮮尸體完整骨盆標(biāo)本6 個(gè)，平均年齡45 歲。采用MTS855 型Mini-Blonix 生物力學(xué)測定儀分別進(jìn)行正常骨盆垂直壓力（壓力800 N）與左、右方向扭轉(zhuǎn)（扭矩8 N·m）的生物力學(xué)測試。之后骨盆標(biāo)本模擬Denis Ⅰ型骨盆左側(cè)后環(huán)骨折，分別行IG、RP、LS 固定骨盆后環(huán)，對固定后的骨盆同法行生物力學(xué)測試。 結(jié) 果 施加垂直壓力及左、右方向扭轉(zhuǎn)力時(shí)，骨折兩端位移從小到大均依次為正常骨盆、LS、IG 及RP，LS 與正常骨盆間差異無統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05），其余兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 LS 固定骨盆后環(huán)骨折脫位較IG 及RP穩(wěn)定。
目的探討自行研制的跟骨載距突螺釘導(dǎo)向器輔助固定跟骨載距突的臨床效果。 方法回顧性分析2012年5月－2013年10月收治的40例（47足）跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者臨床資料。其中男29例，女11例；年齡25～68歲，平均46歲。跟骨骨折根據(jù)Sanders分型：Ⅱ型17足，Ⅲ型20足，Ⅳ型10足。傷后至入院時(shí)間1～12 h，平均6.02 h。應(yīng)用自行研制的跟骨載距突螺釘導(dǎo)向器輔助固定跟骨載距突。記錄術(shù)中透視次數(shù)；測量手術(shù)前后跟骨B?hler角和Gissane角；按照Maryland足部評分系統(tǒng)評價(jià)術(shù)后功能恢復(fù)情況。 結(jié)果術(shù)中透視2～4次，平均2.85次。共植入47枚螺釘，其中1枚穿過載距突前下，l枚進(jìn)入載距突前方，余45枚均準(zhǔn)確通過后關(guān)節(jié)面下方骨塊，精確率達(dá)95.7%。40例均獲隨訪，隨訪時(shí)間8～18個(gè)月，平均12個(gè)月。術(shù)后3例發(fā)生腓腸神經(jīng)損傷，2例皮緣切口壞死及感染?；颊吒枪钦劬?，愈合時(shí)間9～18周，平均12.72周。末次隨訪時(shí)患者B?hler角和Gissane角分別為（29.40±4.65）°和（130.84±5.08）°，與術(shù)前的（6.48±3.67）°和（99.30±5.85）°比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=—31.38，P=0.00；t=—28.32，P=0.00）。末次隨訪時(shí)按Maryland足部評分系統(tǒng)評價(jià)為65～98分，平均90.66分；其中優(yōu)41足，良3足，可3足，優(yōu)良率93.6%。 結(jié)論采用跟骨載距突螺釘導(dǎo)向器輔助固定跟骨載距突，能明顯提高螺釘固定載距突的準(zhǔn)確性，減少術(shù)中透視對人體傷害。