目的 綜述骨科領(lǐng)域較常見(jiàn)的自體組織移植，如皮瓣、肌瓣、骨（膜）瓣等移植在修復(fù)重建外科應(yīng)用的現(xiàn)狀及對(duì)未來(lái)的發(fā)展進(jìn)行展望。方法 回顧近幾年國(guó)內(nèi)外有關(guān)自體組織移植發(fā)展的文獻(xiàn)，進(jìn)行分析整理，總結(jié)其應(yīng)用進(jìn)展，并根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，指出今后的發(fā)展方向。結(jié)果 目前臨床選用較多的幾個(gè)游離皮瓣供區(qū)是股前外側(cè)皮瓣、背闊肌皮瓣、上臂外側(cè)皮瓣、肩胛皮瓣、顳頂筋膜瓣以及各種穿支皮瓣等。其中穿支皮瓣具有受區(qū)修復(fù)好和供區(qū)損失小的優(yōu)點(diǎn)。由于肌肉皮瓣游離移植的優(yōu)點(diǎn)較多，因此替代了單純肌肉游離移植。較常用的肌皮瓣為背闊肌肌皮瓣，可急診移植血管橋接修復(fù)，也可保留胸背神經(jīng)移植修復(fù)，或應(yīng)用橋式游離肌皮瓣移植修復(fù)等。骨缺損、骨不連是骨科的一大難題。常用的帶血供骨移植供骨部位有肋骨、髂骨、腓骨及肩胛骨等，可應(yīng)用治療大塊骨缺損、骨不連、骨缺損、股骨頭缺血性壞死及骨腫瘤切除后植骨等。結(jié)論 利用自體組織移植來(lái)修復(fù)組織缺損已成為修復(fù)重建外科手術(shù)方式之一。
自1985年5月采用股薄肌肌皮瓣治療坐骨結(jié)節(jié)褥瘡8例(9側(cè))、全部治愈。股薄肌位于大腿內(nèi)側(cè)皮下,切取后對(duì)功能影響較小。
目的 探討脊髓損傷后弛緩性膀胱的治療方法。方法 廣泛查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，介紹幾種弛緩性膀胱的治療方法。結(jié)果 脊髓損傷后弛緩性膀胱尚缺乏有效的治療方法，與清潔間斷導(dǎo)尿、加壓排尿、藥物治療及重建逼尿肌功能等治療方法相比，建立人工反射弧能實(shí)現(xiàn)膀胱的可控性排尿。結(jié)論 人工反射弧的建立為脊髓損傷所致的弛緩性膀胱提供了一種新的膀胱功能重建方法。
目的 探討并深入了解四邊孔綜合征的卡壓特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)和治療效果。方法 對(duì)1999年5月～2000年6月收治的4例四邊孔綜合征患者的病因、癥狀、體征和處理方法進(jìn)行分析。其中前路手術(shù)1例，后路手術(shù)2例，局部封閉治療1例。結(jié)果 4例均獲5～12個(gè)月隨訪，手術(shù)治療的有 2例腋神經(jīng)功能恢復(fù)正常，1例部分恢復(fù) ;保守治療1例癥狀無(wú)明顯緩解。結(jié)論 四邊孔綜合征主要表現(xiàn)為三角肌癱瘓和肩外側(cè)感覺(jué)障礙，一經(jīng)確診，應(yīng)早期行神經(jīng)探查松解術(shù)。
為了觀察幾丁糖凝膠對(duì)骨感染的影響，按Ｎｏｒｄｅｎ法制作兔金黃色葡萄球菌骨髓炎模型，隨機(jī)分為幾丁糖組、醋酸組及對(duì)照組，觀察術(shù)后動(dòng)物一般情況、Ｘ線片表現(xiàn)、骨培養(yǎng)及細(xì)菌計(jì)數(shù)。結(jié)果顯示：幾丁糖組骨感染率與其它兩組無(wú)差別，但術(shù)后動(dòng)物體重增加，Ｘ線片上病變程度減輕，細(xì)菌計(jì)數(shù)減少，明顯優(yōu)于其它兩組。證明幾丁糖對(duì)骨感染有一定的緩解作用。其原因可能與幾丁糖具有抑菌作用、提高動(dòng)物免疫機(jī)能及體內(nèi)降解緩慢有關(guān)。
在表皮葡蕩球菌、金黃色扼萄球菌、大腸艾希氏菌、綠膿假單胞菌、白色念珠菌培養(yǎng)液中，按倍比稀釋法加入不同劑雖的幾丁糖溶液，在３７℃恒溫下培養(yǎng)１８小時(shí)。觀察培養(yǎng)液中細(xì)菌生長(zhǎng)，得到幾丁糖最小抑菌濃度為：表皮葡蕩球菌０．００８％，金黃色葡蕩球菌０．０１６％，大腸艾希氏菌０．０３２％，綠膿假單胞菌０．０６４％，白色念珠菌１％。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，幾丁糖溶液具有廣譜抗菌作用。