目的：探討膽囊癌肝侵犯的CT診斷及臨床價值。方法：回顧性分析經(jīng)手術、病理證實的17例膽囊癌肝侵犯CT資料。結果：腫塊型11例，腔內型2例，厚壁型4例。侵犯肝左內葉5例，肝右葉前段3例，同時侵犯肝左內葉及右葉前段9例。5例侵犯深度＜2 cm，12例侵犯深度＞2 cm。CT表現(xiàn)為膽囊窩脂肪間隙消失，鄰近膽囊窩的肝臟組織內出現(xiàn)不規(guī)則形低密度影，邊界模糊，膽囊癌腫與肝臟組織分界不清，增強后肝內病灶不規(guī)則強化。結論：CT對膽囊癌肝侵犯的診斷及臨床分期、治療方案的選擇具有重要價值。
【摘要】目的分析肝癌肝移植術前血漿D-二聚體水平升高在瘤栓形成及微血管侵犯中的評估意義以及與肝癌Pittsburgh TNM分期的相關性。 方法采用金標法定量檢測了120例肝癌肝移植患者術前血漿D-二聚體水平； 根據(jù)全肝切除后病理分析主支血管內瘤栓形成、微血管侵犯情況，對患者病情進行Pittsburgh TNM分期、ChildPugh分級，運用統(tǒng)計軟件SPSS 9.0行分層χ2檢驗、多因素方差分析及q檢驗。 結果在Child-Pugh A、 B、C級主支血管內有瘤栓形成者與無血管侵犯者血漿D-二聚體水平的差異有顯著性意義（P＜0.05）； 在ChildPugh B、C級有微血管侵犯者與無血管侵犯者血漿D-二聚體水平差異有顯著性意義（P＜0.01），在ChildPugh A級上差異無顯著性意義（Pgt;0.05）； 腫瘤TNM分期 Ⅰ、Ⅱ 期與Ⅲ期和Ⅳ期間D-二聚體水平差異有顯著性意義（P＜0.05），Ⅲ期與Ⅳ期間差異無顯著性意義（Pgt;0.05）。結論血漿D-二聚體水平隨Pittsburg TNM分期升高而升高，對肝癌肝移植術前微血管侵犯及瘤栓形成的評估有參考價值，且隨著血管侵犯進展和Child-Pugh分級增高而其相關性增高。
目的:探討MRI及多層螺旋CT多平面重建顯示膽囊癌對鄰近結構侵犯的價值。方法:前瞻性分析18例(CT及MRI各9例)膽囊癌對鄰近結構侵犯情況。CT及MRI均包括平掃及增強掃描,CT掃描病例除橫斷斷位外,行冠狀位、矢狀位重建;MRI病例行橫斷位、冠狀位及矢狀位掃描。結果:膽囊癌對鄰近結構侵犯的敏感度、特異度、準確度如下:①橫斷位和矢狀位顯示鄰近肝實質侵犯分別為81.2％、100.0％、83.3％,冠狀位分別為87.5％、100.0％、88.9％;②橫斷位顯示胃竇侵犯分別為75.0％、90.0％、83.3％,冠狀位及矢狀位均分別為75.0％、80.0％、77.7％;③橫斷位顯示十二指腸侵犯分別為70.0％、75.0％、72.2％,冠狀位分別為80.0％、75.0％、77.7％,矢狀位分別為70.0％、75.0％、72.5％;④橫斷位和冠狀位顯示結腸肝曲侵犯均分別為25.0％、85.7％、72.2％,矢狀位分別為50.0％、71.4％、66.6％;⑤橫斷位和冠狀位顯示膽管侵犯均分別為75.0％、100.0％、83.3％,矢狀位分別為66.6％、100.0％、77.7％;⑥橫斷位、冠狀位及矢狀位顯示鄰近腹膜侵犯及淋巴結轉移準確度均為66.6％;顯示網(wǎng)膜侵犯準確度均為50.0％。結論:橫斷位、冠狀位及矢狀位顯示膽囊癌對鄰近肝實質、胃、十二指腸、膽管侵犯的敏感度、特異度、準確度較高;而顯示對結腸肝曲、腹膜、網(wǎng)膜侵犯的準確度較低。
目的 探討胰腺癌血管侵犯的CT分級標準。方法 在CNKI及PubMed上檢索并復習近10年來關于CT評價胰腺癌侵犯胰周血管的文獻，對CT評價胰腺癌血管侵犯程度的價值進行綜述。 結果 多層螺旋CT是判斷胰腺癌可切除性的最佳影像學方法。目前主要的胰周血管侵犯CT分級標準包括： 根據(jù)腫瘤和血管間關系的CT分級標準、根據(jù)腫瘤包繞血管程度的CT分級標準、根據(jù)管腔狹窄程度的CT分級標準及聯(lián)合受侵血管狹窄程度與腫瘤包繞血管程度的CT分級標準。結論 胰腺癌血管侵犯的CT分級標準還不統(tǒng)一，每個標準都有缺陷。
目的 探討膽囊癌伴周圍臟器廣泛轉移根治性切除的可行性。方法 膽囊癌患者1例合并有中肝葉、胃竇、十二指腸、胰頭及橫結腸(穿通性潰瘍)的廣泛侵犯。經(jīng)充分的術前準備，我們?yōu)槠涫┬辛烁涡郧谐g，即胰十二指腸切除術+中肝葉切除術+橫結腸切除術。結果 術后7個月復查CEA降至正常，原有的貧血癥狀改善，腫瘤未見復發(fā)，取得了較好的效果。結論 對伴有周圍臟器廣泛轉移的膽囊癌患者可根據(jù)具體情況行根治性切除術，能改善患者的生活質量、延長生存時間。
目的通過研究膜型基質金屬蛋白酶-1（membrane type matrix metalloproteinase-1，MT1-MMP）及基質金屬蛋白酶-2（matrix metalloproteinase-2，MMP-2）在甲狀腺乳頭狀癌組織及癌旁組織中的表達，探討其表達在甲狀腺乳頭狀癌發(fā)生發(fā)展中的意義。 方法采用免疫組織化學SP法檢測164例甲狀腺乳頭狀癌及其癌旁組織標本中MT1-MMP和MMP-2的表達，分析二者的表達與甲狀腺乳頭狀癌臨床病理特征間的關系。 結果在甲狀腺乳頭狀癌癌旁組織中，MT1-MMP表達陽性率為11.0%（18/164），MMP-2表達陽性率為14.0%（23/164）；在甲狀腺乳頭狀癌組織中，MT1-MMP及MMP2的表達陽性率分別為61.6%（101/164）和67.7%（111/164）；二者在癌組織中的表達陽性率均高于在癌旁組織中的表達陽性率（P＜0.05）。癌組織中MT1-MMP和MMP-2的表達與甲狀腺乳頭狀癌的淋巴結轉移相關（P＜0.05），MMP-2的表達還與甲狀腺乳頭狀癌的包膜侵犯相關（P＜0.05）；MT1-MMP和MMP-2在甲狀腺乳頭狀癌組織中的表達呈正相關（r=0.256，P＜0.05）。 結論MT1-MMP和MMP-2可能參與了甲狀腺乳頭狀癌的包膜侵犯和淋巴結轉移，且MT1-MMP和MMP-2在甲狀腺乳頭狀癌的進展過程中可能發(fā)揮協(xié)同作用。
目的 總結近年來MRI 檢查在直腸癌術前評估中應用的最新研究進展。 方法 搜索Pubmed、知網(wǎng) 及萬方數(shù)據(jù)庫中的相關資料，就近年來關于MRI 檢查在直腸癌術前評估中應用的研究進展進行綜述。 結果 術前 分期、環(huán)周切緣狀態(tài)及腸壁外血管侵犯都與直腸癌患者的預后緊密相關，MRI 檢查能較好地評估直腸癌患者的術 前分期、環(huán)周切緣狀態(tài)及腸壁外血管侵犯情況，但仍有一些不足之處有待進一步研究。 結論 MRI 檢查在直腸癌 術前分期、環(huán)周切緣及腸壁外血管侵犯評估上的應用，有利于為直腸癌患者制定最恰當?shù)闹委煼桨浮?
目的評估槐耳顆粒聯(lián)合經(jīng)導管肝動脈化療栓塞（TACE）對原發(fā)性肝細胞癌伴微血管侵犯病例的術后治療效果。 方法回顧性分析遼寧省腫瘤醫(yī)院2010年6月至2013年6月期間行肝癌根治術后經(jīng)病理證實為原發(fā)性肝細胞癌同時伴微血管侵犯的45例患者的臨床資料。根據(jù)手術后的治療方式將患者分為槐耳顆粒+TACE治療組（20例）和單純TACE治療組（25例）。對2組患者的免疫功能（CD4+/CD8+比值和IL-2水平）、術后1、3年腫瘤復發(fā)率以及3年生存率進行比較。 結果①2組患者術前的CD4+/CD8+比值和IL-2水平比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；術后3個月、6個月及12個月時，槐耳顆粒+TACE治療組的CD4+/CD8+比值和IL-2水平均明顯高于單純TACE治療組（P＜0.05）。②隨訪1年及3年，槐耳顆粒+TACE治療組復發(fā)率分別為15%（3/20）和45%（9/20），分別明顯低于單純TACE治療組的1年復發(fā)率〔48%（12/25）〕及3年復發(fā)率〔80%（20/25）〕，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。③槐耳顆粒+TACE治療組的3年累積生存率為75%，單純TACE治療組為68%。生存曲線分析顯示，隨著時間延長2組患者的3年生存率均下降，槐耳顆粒+TACE治療組生存率略高于單純TACE治療組，但2組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 結論雖然在本研究中未能證實原發(fā)性肝細胞癌R0術后應用槐耳顆粒+TACE治療可以明顯提高患者的3年生存率，但是槐耳顆粒+TACE治療能有效降低原發(fā)性肝細胞癌伴微血管侵犯患者的術后復發(fā)率及提高免疫力，需要擴大研究樣本量進一步探索。
目的評估臟層胸膜侵犯（viceral pleural invasion，VPI）對直徑3～5 cm的非小細胞肺癌（non-smallcell lung cancer，NSCLC）預后的意義。 方法回顧性分析2006年1月至2010年12月我院直徑3～5 cm的NSCLC患者112例的臨床資料，其中男72例、女40，年齡61（28～72）歲。術后病理為腺癌（adenocarcinoma，AC）62例，鱗癌（squamous cell carcinoma，SCC）44例，其他類型的NSCLC6例112例患者中有63例術后病理證實發(fā)生VPI為VPI組，其余49例患者無VPI發(fā)生，為NVPI組。所有患者均完成根治性肺葉切除+縱隔淋巴結清掃術。 結果112例患者術后30 d內無手術相關死亡。VPI組63例患者有吸煙史的患者比例要明顯高于NVPI組（53.9% vs.28.6%，P=0.007），VPI組的鱗癌患者所占的比例較高（81.0%），而NVPI組腺癌所占的比例較高（73.5%），兩組差異有統(tǒng)計學意義（P=0.003）。全組平均隨訪時間52個月。隨訪終點共32例患者死亡，總生存率（overall survival，OS）為71.4%。VPI組和NVPI組平均隨訪時間分別為51個月和54個月，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P=0.441）。Kaplan-Meier曲線分析結果顯示VPI與NVPI兩組隨訪終點OS分別為61.9%和83.7%，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.017）。Cox回歸分析顯示僅年齡＜65歲（P=0.007），TNM分期（P=0.013）及VPI（P=0.035）是NSCLC預后的獨立影響因素。 結論直徑3～5 cm的NSCLC患者發(fā)生VPI的預后較差，需要更為積極的術后治療。
目的評價經(jīng)支氣管鏡介入治療甲狀腺癌侵犯氣管的臨床效果、并發(fā)癥及預后。 方法回顧性分析長海醫(yī)院呼吸內科自2006年1月至2015年9月收治的43例甲狀腺癌侵犯氣管患者的臨床資料。根據(jù)甲狀腺癌侵犯氣管的類型、狹窄程度、基底部情況的不同采用高頻電刀、氬氣刀、激光、冷凍、支架置入及放射性粒子植入進行治療。比較介入治療前后的氣管直徑、氣促指數(shù)，觀察介入治療中和治療后的并發(fā)癥。 結果43例甲狀腺癌侵犯氣管的患者經(jīng)支氣管鏡介入治療，病變部位氣管直徑由（3.9±1.5）mm增加到（10.6±0.6）mm（t=-17.314，P < 0.000 1），氣促指數(shù)由（3.3±0.7）分降低到（2.3±0.7）分（t=9.274，P < 0.000 1）。術中并發(fā)癥包括出血（46.5%）、聲帶活動受限（4.7%）和聲門水腫（7.0%）。支架置入的患者再狹窄發(fā)生率為26.7%。37例隨訪成功的患者治療后中位生存期為27個月。經(jīng)單因素及多因素分析，使用介入方法的種類為預后的獨立危險因素（HR=0.261，P=0.036）。使用≥3種方法治療的中位生存期為47個月，使用2種方法治療的中位生存期為36個月，使用1種方法治療的中位生存期為13個月。 結論對甲狀腺癌侵犯氣管，經(jīng)支氣管鏡介入治療可以有效解除氣道阻塞，改善氣促癥狀；使用多種介入方法聯(lián)合治療預后較好。