摘要:目的:觀察腹部按摩護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并便秘患者的癥狀評(píng)分影響。方法:61例COPD合并便秘患者住院期間接受了腹部按摩護(hù)理干預(yù)(由下腹回盲部開(kāi)始,沿結(jié)腸走向,從右至左環(huán)行按摩,力度適中,3次/d,5～10 min/次),干預(yù)前后進(jìn)行“便秘癥狀及療效評(píng)估問(wèn)卷”評(píng)分。結(jié)果:入選對(duì)象干預(yù)后便秘癥狀總分(10.06±2.93)明顯低于干預(yù)前(12.77±3.40),Plt;0.05),同時(shí)他們便秘癥狀的各分項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)也明顯優(yōu)于治療前(P均lt;0.05～0.01)。結(jié)論:腹部按摩護(hù)理可明顯改善COPD合并便秘患者的癥狀評(píng)分。
目的探討慢傳輸型便秘（STC）的發(fā)生機(jī)理。 方法建立大鼠“瀉劑結(jié)腸”模型，并測(cè)定其結(jié)腸的肌電生理活動(dòng)變化。結(jié)果 “瀉劑結(jié)腸”大鼠的結(jié)腸慢波頻率減慢，振幅降低； 餐后峰電位發(fā)放明顯少于正常對(duì)照組且持續(xù)時(shí)間短，表明胃結(jié)腸反射明顯減弱。 結(jié)論該研究結(jié)果提示，長(zhǎng)期服用接觸性瀉劑對(duì)結(jié)腸腸神經(jīng)系統(tǒng)有損害作用，這在STC的發(fā)生機(jī)理中可能具有重要意義。
1概述便秘是很常見(jiàn)的癥狀，在美國(guó)便秘的發(fā)生率為2%，英國(guó)為10%，日本為4%，我國(guó)天津?yàn)?.4%［1］，女性發(fā)病概率是男性的3倍。多數(shù)便秘患者可經(jīng)藥物治療治愈或改善癥狀，少數(shù)為難治性。少數(shù)便秘患者經(jīng)手術(shù)治療效果較好。便秘不是一種病，而是多種疾病的一個(gè)癥狀，不同的患者有不同的含義，包括： ①大便量少、硬，排出困難； ②排便困難合并一些特殊的癥候群，如長(zhǎng)期用力排便、直腸脹感、排便不完全或依靠手法幫助排便； ③7天內(nèi)排便次數(shù)少于2～3次。臨床上常診斷為慢性頑固性便秘或特發(fā)性便秘，但其確切含義很難描述?！奥浴币庵覆∈分辽?年，或年幼時(shí)就發(fā)??； “特發(fā)性”說(shuō)明我們對(duì)便秘的原因及流行病學(xué)了解不全面； “頑固性”意指經(jīng)一般藥物及非手術(shù)治療很難奏效，常需手術(shù)治療［2］。
目的 探討結(jié)腸壁內(nèi)肌間神經(jīng)叢和粘膜下神經(jīng)叢胃泌素和P物質(zhì)(SP)在運(yùn)動(dòng)遲緩型便秘(DMC)中的神經(jīng)病理變化。方法應(yīng)用胃泌素和P物質(zhì)的兔多克隆抗體，對(duì)手術(shù)切除的10例DMC患者的結(jié)腸不同段和8例正常結(jié)腸的神經(jīng)叢內(nèi)胃泌素和P物質(zhì)進(jìn)行免疫組化研究和相對(duì)半定量比較。結(jié)果 DMC患者結(jié)腸肌間神經(jīng)叢胃泌素和SP免疫反應(yīng)陽(yáng)性神經(jīng)細(xì)胞明顯減少，與正常結(jié)腸比較，差異有顯著性意義(P＜0.01)，粘膜下神經(jīng)叢胃泌素和SP免疫反應(yīng)陽(yáng)性神經(jīng)細(xì)胞兩組間差異無(wú)顯著性意義(P＞0.05)。常規(guī)HE染色下，DMC結(jié)腸粘膜下有灶狀炎癥，肌間神經(jīng)叢神經(jīng)元空泡變性、減少，甚至消失。結(jié)論 DMC患者結(jié)腸壁內(nèi)存在明顯的神經(jīng)結(jié)構(gòu)變化，其運(yùn)動(dòng)遲緩可能與腸壁內(nèi)胃泌素和SP肽能神經(jīng)元數(shù)量減少或功能障礙有關(guān)。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)中藥治療慢性功能性便秘的療效及安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索CNKI（1989～2009.11）、CBM（1989～2009.11）、VIP（1989～2009.11）、Cochrane Library（2009年第4期） 、PubMed（1966～2009.11）和EMbase（1986～2009.11）等，納入中藥與空白、安慰劑或西藥對(duì)照治療慢性功能性便秘的隨機(jī)和半隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)，由兩名研究者按照Cochrane Handbook 5.0.2標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立評(píng)價(jià)文獻(xiàn)質(zhì)量、提取數(shù)據(jù)并交叉核對(duì)，使用RevMan 5.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入21個(gè)研究，合計(jì)2 602例患者。Meta分析結(jié)果顯示：中藥能改善慢性功能性便秘患者的癥狀及結(jié)腸傳輸功能，其療效優(yōu)于促胃腸動(dòng)力藥［有效率RR=1.18，95%CI（1.12，1.25）；痊愈率RR=1.59，95%CI（1.35，1.88）］及瀉劑［有效率RR=1.18，95%CI（1.10，1.27）；痊愈率RR=1.65，95%CI（1.29，2.10）］；中藥聯(lián)合促胃腸動(dòng)力藥療效優(yōu)于促胃腸動(dòng)力藥［有效率RR=1.21，95%CI（1.09，1.34）；痊愈率RR=1.41，95%CI（1.11，1.79）］。結(jié)論 部分中藥治療慢性功能性便秘安全有效，但因尚缺乏高質(zhì)量的研究，目前還不能得到較為可靠的結(jié)論。
目的 評(píng)價(jià)中藥灌腸治療各型便秘的療效。 方法 計(jì)算機(jī)檢索CBM、VIP、CNKI及Cochrane圖書(shū)館臨床對(duì)照試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)等，查找符合納入標(biāo)準(zhǔn)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，文獻(xiàn)檢索時(shí)間均從建庫(kù)截至2012年5月。并按Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)手冊(cè)的文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)辦法評(píng)價(jià)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量，而后提取相關(guān)數(shù)據(jù)用Rev Man 5.1軟件進(jìn)行Meta分析。 結(jié)果 最終納入15篇隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，共1 137名受試者。結(jié)果顯示：中藥灌腸治療各型便秘的效果優(yōu)于口服藥、肥皂水灌腸、開(kāi)塞露等其他治療，OR值及相應(yīng)95%CI分別為6.6（2.61，16.69）、5.46（2.57，11.60）、6.54（2.41，17.70）。 結(jié)論 中藥灌腸治療便秘有一定療效且相對(duì)安全。由于納入分析的研究質(zhì)量差異較大，因此有必要進(jìn)行大樣本、多中心、隨機(jī)、雙盲的對(duì)照試驗(yàn)，以進(jìn)一步證實(shí)其臨床療效。
目的 對(duì)比研究口服硫酸鎂與聚乙二醇4000對(duì)老年冠心病新發(fā)便秘患者的通便效果及安全性。 方法 2010年10月－2012年4月將158例冠心病新發(fā)便秘老年患者按入院?jiǎn)坞p號(hào)時(shí)間隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組88例患者口服硫酸鎂，對(duì)照組70例服用聚乙二醇4000 散劑，觀察兩組患者服藥后排便時(shí)間、排便效果及服藥后不良反應(yīng)。 結(jié)果 兩組排便時(shí)間比較，試驗(yàn)組67例（76.14%）患者在服藥6 h內(nèi)開(kāi)始排便，對(duì)照組則僅有35例（50.00%）在該時(shí)間段排便，試驗(yàn)組人均排便量及總有效率優(yōu)于對(duì)照組。 結(jié)論 硫酸鎂治療老年冠心病新發(fā)便秘療效確切，不良反應(yīng)低，不失為一種臨床解除新發(fā)便秘安全、有效的藥物。
目的 總結(jié)結(jié)腸透析治療慢性重癥乙型肝炎患者便秘及腹脹的護(hù)理方法及療效。 方法 對(duì)2010年7月－2011年7月45例慢性重癥乙型肝炎合并便秘及腹脹患者結(jié)腸透析治療中，所采用的護(hù)理措施及效果進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果 45例患者一個(gè)療程結(jié)束后，其中10例便秘及8例腹脹癥狀緩解顯著，13例便秘及10例腹脹癥狀有所緩解，2例便秘及2例腹脹患者癥狀無(wú)改善。 結(jié)論 結(jié)腸透析對(duì)治療慢性重癥乙型肝炎患者便秘及腹脹一定療效，是一條新的治療途徑。