目的 探討關節(jié)鏡下采用可吸收Rigidfix交叉釘與Intrafix 膨脹擠壓螺釘固定異體腘繩肌腱移植、重建膝關節(jié)前交叉韌帶(anterior cruciate ligament, ACL)的手術方法和近期療效。方法 2006年1月~12月，取低溫冷凍異體腘繩肌腱作為ACL的替代物，關節(jié)鏡下應用可吸收Rigidfix交叉釘與Intrafix 膨脹擠壓螺釘固定治療ACL損傷21例。其中男13例，女8例；年齡18~53歲。損傷原因：交通傷7傷，運動損傷11例，其他原因3例。合并Ⅱ度內側副韌帶(medial collateral ligament, MCL)及半月板損傷10例，內外側半月板同時損傷3例,外側半月板損傷6例，單純ACL損傷2例。受傷至手術時間為7 d~3個月。手術前、后按照Lysholm膝關節(jié)評分標準進行評價。結果 術后21例均獲3~9個月隨訪，平均5.8個月。術后膝關節(jié)活動范圍19例超過120°；1例合并MCL損傷術后3個月屈膝受限80°，二期行關節(jié)鏡下松解術；1例因排斥反應關節(jié)腫脹、發(fā)熱，行關節(jié)鏡沖洗后緩解。術后21例前抽屜試驗、軸移試驗均陰性，Lanchman試驗Ⅰ度陽性1例，其余為陰性。Lysholm評分從術前56.73±6.58分增加至術后88.14±7.02分，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。結論 關節(jié)鏡下采用可吸收Rigidfix交叉釘與Intrafix 膨脹擠壓螺釘固定異體腘繩肌腱重建膝關節(jié)ACL，手術方法簡便，固定確實可靠，患者創(chuàng)傷??；術后早期康復鍛煉，能快速恢復功能。
【摘 要】 目的 總結和分析關節(jié)鏡下套管針引導平行絲線固定法修復前交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折的手術方法和療效。 方法 2001 年1 月－ 2005 年12 月，收治前交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折17 例，其中男12 例，女5 例；年齡11 ～ 48 歲。新鮮骨折14 例，陳舊骨折3 例。按Meyers-Mckeever 分型，Ⅱ型5 例，Ⅲ A 型8 例，Ⅲ B 型4 例，術前Lysholm 膝關節(jié)功能評分57.3 分。術后在支具保護下行功能鍛煉，定期隨訪，攝X 線片，觀察、測量關節(jié)活動度及關節(jié)穩(wěn)定性，術后行Lysholm 膝關節(jié)功能評分。 結果 全部獲隨訪6 ～ 28 個月，平均12.7 個月。膝關節(jié)活動度恢復正常者13 例；不同程度受限3 例，但關節(jié)活動度均超過100o，為伴內側副韌帶損傷者；1 例陳舊骨折患者，術后過早去除支具功能鍛煉，骨折未愈合，關節(jié)不穩(wěn)，1 年后二次行前交叉韌帶重建術，效果滿意。16 例術后6 個月復查，X 線片示均解剖復位并骨折愈合，無關節(jié)不穩(wěn)；Lysholm 評分97.8 分。 結論 關節(jié)鏡下利用2 條平行線固定法治療前交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折，對前交叉韌帶及骨塊損傷小，骨折復位簡便，固定范圍廣且可靠，應力承載面積大，受力均勻，能防止骨折塊碎裂、旋轉或上撬。