目的 探討聯(lián)合右心房-肺動脈切口徑路手術一期根治嬰幼兒法洛四聯(lián)癥（TOF） 的療效，總結(jié)其臨床經(jīng)驗。 方法 回顧性分析 2006年1月至2012年1月解放軍第91中心醫(yī)院采用聯(lián)合右心房-肺動脈切口徑路行一期根治術治療69例嬰幼兒TOF的臨床經(jīng)驗，其中男47例，女22例；年齡5個月至2歲7個月；體重5～16 kg。心臟超聲心動圖提示：左心室舒張期末容積指數(shù)（LVEDVI） 24.5～36.9 ml/m2，Nakata指數(shù)＞120 mm2/m2，McGoon比值1.15～2.20。 結(jié)果 圍術期死亡2例，死亡率2.9%，其中術后死于肺部感染1例，滲漏綜合征1例。術后患者血流動力學平穩(wěn)，不需使用大劑量的血管活性藥物。呼吸機輔助呼吸時間（11.7±9.3） h，住ICU時間（38.2±20.7） h。生存的67例患者均順利出院，動脈血氧飽和度由術前平均85%上升至99%，臨床癥狀改善，活動耐量增加，心功能（NYHA分級）恢復至Ⅰ～Ⅱ級。隨訪67例，隨訪率100%，隨訪時間11～70個月。隨訪期間無死亡，1例于術后3個月因大量心包積液行心包穿刺引流，1例于術后8個月因肺動脈瓣狹窄再次行手術矯治，其余患者恢復良好，心功能（NYHA分級）Ⅰ～Ⅱ級。 結(jié)論 聯(lián)合右心房-肺動脈切口徑路手術一期根治嬰幼兒TOF安全、可行，較常規(guī)手術縮短了體外循環(huán)時間，減少了右心室創(chuàng)傷，避免患者遠期右心室功能衰竭、室性心律失常導致的猝死，有利于患者遠期生存，效果滿意。
目的 總結(jié)右心室流出道梗阻經(jīng)右心房切口、三尖瓣口行右心室流出道疏通術的經(jīng)驗。 方法 自2007年6月至2010年12月，安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院對21例右室雙腔心、單純右心室流出道狹窄及法洛四聯(lián)癥患者［（14例右室雙腔心、4例單純右心室流出道狹窄和3例法洛四聯(lián)癥，流出道壓差為（52.56±17.31） mm Hg］，經(jīng)右心房切口、三尖瓣口行右心室流出道疏通術，切除異常纖維環(huán)和增生肥厚肌束，疏通右心室流出道，對并發(fā)肺動脈瓣或瓣下狹窄的患者，再經(jīng)肺動脈根部切口協(xié)助顯露，同時矯正其他并發(fā)畸形?！〗Y(jié)果 所有患者手術順利，術后心功能均恢復滿意，術后超聲心動圖復查提示：右心室流出道疏通效果滿意，壓差＜20 mm Hg，7例術后有輕度收縮期雜音。術后隨訪至6個月，隨訪期間所有患者體力活動完全恢復；復查心臟彩色超聲心動圖提示:無明顯右心室流出道室壁肥厚增生和再梗阻，右心室流出道壓差進一步縮小或消失?！〗Y(jié)論 經(jīng)右心房切口行右心室流出道疏通術適用于右室雙腔心、單純右心室流出道狹窄及部分法洛四聯(lián)癥患者，可避免直接切開右室壁引起的心肌、冠狀動脈損傷，減輕了術后瘢痕纖維增生，有利于術后心功能恢復。
目的 總結(jié)膈下腫瘤蔓延至右心房的外科治療經(jīng)驗?！》椒ā∽?1991年 5月～ 2 0 0 2年 11月外科治療膈下腫瘤蔓延至右心房 6例 ,病變來源于子宮平滑肌瘤 3例 ,子宮間質(zhì)肉瘤 1例 ,下腔靜脈粘液肉瘤 1例 ,腎平滑肌肉瘤 1例。 5例完整切除右心房和下腔靜脈內(nèi)腫瘤 ,1例部分切除。 結(jié)果 無手術死亡 ,1例粘液肉瘤患者部分切除腫瘤術后 5個月死亡 ,其余患者隨診 5個月～ 3年 ,下腔靜脈內(nèi)無腫瘤復發(fā) ,無明顯癥狀。 結(jié)論 膈下腫瘤蔓延至右心房應積極手術治療 ,手術盡量完整切除腫瘤 ,中期療效良好。
目的研究使右心房壓力升高的日?；顒樱ㄈ绺箮н^緊、嘆氣、負重）與卵圓孔未閉（PFO）的相關性。 方法納入2014年-2015年間行經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）發(fā)泡試驗結(jié)果陽性的患者122例。根據(jù)隨機數(shù)字表法隨機分為3組：腹帶組（41例）、嘆氣組（41例）、舉重組（40例），分別進行腹帶過緊、嘆氣、負重情況下TCD發(fā)泡試驗。分別記錄上述3種情況下的右向左分流的情況，并與常規(guī)TCD發(fā)泡試驗時右向左分流的情況比較。 結(jié)果①將嘆氣組與腹帶組或舉重組的陽性率分別進行比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.5、7.40，P＜0.01）；將腹帶組與舉重組的陽性率進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.314，P＞0.05）。3組陽性率的比較為嘆氣組＞腹帶組＞舉重組。②將3組間的靜息、Valsalva動作與嘆氣時右向左分流兩兩進行比較。其中嘆氣組中，嘆氣時的分流量較靜息時明顯增加，分流量大小的比較為Valsalva動作時＞嘆氣時＞靜息時。 結(jié)論使右心房壓力升高的日?；顒樱ㄈ绺箮н^緊、嘆氣、負重過緊），均可引起右向左分流量的增加，其中以嘆氣時陽性率最高，為研究PFO與不明原因卒中的發(fā)病機制提供一定的理論基礎。
目的觀察連續(xù)梳狀肌外半層縫合法縫合右心房切口的效果。 方法從2010年1月到2014年6月，選取在我院心臟外科住院手術1 040例經(jīng)右心房切口的成人心臟手術患者，按入院先后順序分成兩組：對照組，518例，男236例、女282例，平均年齡44.55歲，采用連續(xù)全層吻合右心房切口；試驗組，522例，男242例、女280，平均年齡45.75歲，采用連續(xù)梳狀肌外半層吻合右心房切口，觀察吻合后右心房切口滲血情況。 結(jié)果全組患者7例死于術后低心排血量綜合征，其中對照組4例，試驗組3例。對照組有203例患者術中檢查發(fā)現(xiàn)右心房吻合口滲血，需要局部再次縫合止血，有3例患者二次開胸后發(fā)現(xiàn)右心房吻合口出血；試驗組有26例患者需要局部再次縫合止血（P＜0.001），無一例患者因右心房吻合口出血而再次開胸。 結(jié)論連續(xù)梳狀肌外半層縫合右心房切口能更好地預防右心房吻合口出血。