目的 觀察阿德福韋酯聯(lián)合胸腺五肽治療乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）陽性慢性乙型肝炎2年的療效。 方法 2007年1月－2009年1月間178例慢性乙型肝炎患者隨機分為試驗組91例和對照組87例。試驗組給予胸腺五肽1 mg，隔日皮下注射，療程52周；同時阿德福韋酯10 mg/d口服104周。對照組給予阿德福韋酯10 mg/d，口服104周。治療26、52、104周及停藥52周時，分別檢測血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、乙型肝炎病毒（HBV）DNA含量及HBV血清標志物。 結果 治療52周后，試驗組在ALT復常率、AST復常率、HBV DNA轉(zhuǎn)陰率、HBeAg轉(zhuǎn)陰率與HBeAg/HBeAb血清轉(zhuǎn)換率方面都比對照組高。停藥52周時，試驗組與對照組的ALT復常率、AST復常率、HBV DNA轉(zhuǎn)陰率、HBeAg轉(zhuǎn)陰率、HBeAg/HBeAb血清轉(zhuǎn)換率分別為74.73%與51.72%、75.82%與54.02%、25.27%與8.05%、26.37%與10.34%、18.68%與8.05%（χ2=10.652、9.313、9.421、7.574、4.313，P＜0.05）。 結論 阿德福韋酯聯(lián)合胸腺五肽治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎比單獨使用阿德福韋酯抗病毒治療效果更好，有助于提高HBeAg/HBeAb血清轉(zhuǎn)換率，減少停藥后病毒學突破，并且使用安全。Objective To evaluate the efficacy of adefovir dipivoxil (ADV) combined with thymopentin on chronic hepatitis B patients with positive hepatitis B e antigen (HBeAg). Methods Between January 2007 and January 2009, 178 chronic hepatitis B patients with positive HBeAg were randomly divided into two groups: the treatment group (91 cases) and the control group (87 cases). All patients in two groups received 10 mg of ADV once a day for 104 weeks, while the patients in the treatment group received 1 mg of thymopentin for subcutaneous injection every other day for 52 weeks. The rates of alanine aminotransferase (ALT) and aspartate aminotransferase (AST) normalization, serum hepatitis B virus (HBV) DNA clearance and HBeAg loss and anti- HBeAg seroconversion were evaluated at pretreatment, and 52, 104 and 156 weeks after treatment, respectively. Results After 52-week treatment, The rates of ALT and AST normalization, serum HBV DNA clearance and HBeAg loss and anti- HBeAg seroconversion in the treatment group were higher than those in the control group. In 52-week follow-up after 104 weeks treatment, the rates of ALT and AST normalization , serum HBV DNA clearance and HBeAg loss and anti- HBeAg seroconversion of two groups were 74.73% versus 51.72%, 75.82% versus 54.02%, 25.27% versus 8.05%, 26.37% versus 10.34%, 18.68% versus 8.05%, respectively (χ2 = 10.652, 9.313, 9.421, 7.574, 4.313; P＜0.05). Conclusions It is more effective for adefovir dipivoxil combined with thymopentin on HBeAg-positive patients with chronic hepatitis B than using adefovir alone. Combination treatment could improve the rates of HBeAg seroconversion and reduce the breakthrough of HBV after drug withdrawal. And it is safe.
目的 介紹胰腺星狀細胞在胰腺纖維化中的作用及抗胰腺纖維化研究進展。方法 復習相關文獻資料并作綜述。結果 胰腺星狀細胞的活化與胰腺纖維化密切相關，抑制胰腺星狀細胞活化可為臨床治療慢性胰腺炎提供新的途徑。結論 胰腺星狀細胞是胰腺纖維化發(fā)病的關鍵環(huán)節(jié)，并逐漸成為抗胰腺纖維化及治療慢性胰腺炎的重要靶標。
目的 提高對支氣管內(nèi)錯構瘤的臨床認識。 方法 報道 2014 年 6 月診斷的 1 例支氣管內(nèi)錯構瘤，并結合臨床資料進行分析。 結果 支氣管內(nèi)錯構瘤主要表現(xiàn)為呼吸困難，也可有咳嗽、咯血或阻塞性肺不張，易誤診為哮喘。胸部 CT、支氣管鏡檢查是診斷氣管內(nèi)錯構瘤的主要手段，組織病理學檢查結果是確診依據(jù)。治療可根據(jù)腫瘤部位、大小以及患者狀態(tài)選擇手術或氣管鏡下切除。 結論 對支氣管舒張劑治療效果不好的呼吸困難患者應注意氣管內(nèi)腫瘤的可能，氣管鏡下冷凍切除是治療氣管內(nèi)錯構瘤的一種有效方法。
目的 提高對吉非替尼所致間質(zhì)性肺疾病診斷和治療的認識。方法 對2 例吉非替尼所致間質(zhì)性肺疾病予以報道, 結合有關文獻進行回顧性分析。結果 間質(zhì)性肺疾病是吉非替尼較嚴重的不良反應, 其所致肺損傷的危險因素包括高齡、吸煙史、PS gt;2、應用時已存在肺間質(zhì)性疾病或肺部感染、曾用化療或放療者; 臨床上早期多表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳和呼吸困難, 肺CT 多提示以雙肺彌漫性毛玻璃樣浸潤影和肺實變?yōu)橹? 大多在應用1 個月內(nèi)發(fā)生, 進展迅速; 治療上以激素為主, 輔以抗感染和無創(chuàng)呼吸支持治療, 可在短時間內(nèi)控制病情。結論 吉非替尼所致間質(zhì)性肺疾病是臨床上嚴重的不良反應, 激素治療輔以無創(chuàng)呼吸支持可有效緩解病情。
目的體外觀察高爾基嵌合Ras基因（RasTG基因）在胰腺癌組織中的表達情況和對人胰腺癌細胞株PANC-1的生長、增殖及細胞成瘤能力的影響，并探討其作用機理。 方法以人胰腺癌細胞株PANC-1為研究對象，構建含RasTG基因的慢病毒轉(zhuǎn)染人胰腺癌細胞株PANC-1，利用RNA干擾技術干擾細胞內(nèi)RasTG基因的表達，觀察干擾后PANC-1細胞的增殖、轉(zhuǎn)化和成瘤情況，并通過組織芯片技術檢測胰腺導管癌及其癌旁組織中RasTG蛋白的表達情況。 結果①RasTG無十分特異的組織表達譜，在腦、肝臟及腎上腺中表達相對較高； ②RasTG在胰腺導管癌組織中的表達明顯高于癌旁組織（Plt;0.05）； ③干擾RasTG基因后的人胰腺癌細胞株PANC-1的生長、增殖和轉(zhuǎn)化能力均下降； ④干擾RasTG基因后的人胰腺癌細胞株PANC-1的成瘤能力明顯減弱，轉(zhuǎn)染組的成瘤體積明顯小于未轉(zhuǎn)染組(Plt;0.05)。 結論RasTG基因在動物體內(nèi)廣泛分布； RasTG在胰腺癌組織中的表達比在癌旁組織中高； 干擾RasTG基因的表達后對人胰腺癌細胞株PANC-1的增殖、轉(zhuǎn)化和成瘤能力均有抑制作用，RasTG基因是正調(diào)節(jié)因子。
目的探討Frey手術治療慢性胰腺炎(CP)的療效。方法回顧性分析我院2000年6月至2009年10月期間32例行Frey手術的CP患者臨床資料，觀察圍手術期并發(fā)癥發(fā)生率和疼痛緩解率，著重了解胰腺內(nèi)、外分泌功能。結果32例患者術后無死亡病例。圍手術期并發(fā)癥發(fā)生率為9.4%(3/32)。其中2例患者出現(xiàn)傷口脂肪液化，經(jīng)對癥處理后痊愈; 1例患者術后第4天出現(xiàn)胰瘺，經(jīng)禁食、營養(yǎng)支持治療康復出院。住院時間(11±2) d。術后患者均獲隨訪，隨訪時間平均43個月，16例(50.0%)患者疼痛完全消失，14例(43.8%)患者疼痛明顯緩解，2例無效，術后疼痛緩解率為93.8%。5例糖尿病患者術后病情無加重，術后新發(fā)糖尿病患者3例。3例術前伴消化不良、脂肪瀉患者中，1例術后口服胰酶制劑后癥狀緩解，2例無變化; 新增脂肪瀉患者4例。結論在嚴格掌握手術指證的前提下，采用Frey手術治療CP是一種安全、有效的方法。
目的總結Beger及Frey手術的手術技巧及研究應用的新進展。方法分析、評價近年來Beger及Frey手術在胰腺良性疾病及低度惡性腫瘤中的應用技巧，并對其臨床療效研究進展的文獻進行綜述。結果隨著器官保存觀念被廣泛接受，Beger及Frey手術被廣泛應用，與傳統(tǒng)標準術式比較，其具有保留消化道完整、切除胰腺組織少、手術創(chuàng)傷小、術后生存質(zhì)量高及手術安全性好的優(yōu)點，但是長期療效優(yōu)勢隨著時間延長而減弱。結論Beger及Frey手術是相對安全、療效確切的術式，可作為治療胰腺良性疾病及低度惡性腫瘤特別是慢性胰腺炎的標準術式，但尚需進一步探索研究，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率及提高遠期療效。
目的 總結異種器官移植的新進展。方法 分析近年來異種器官移植進展的文獻報道。結果 隨著免疫生物學的深入研究，異種器官移植取得了長足的進步，并開始應用于臨床,但免疫排斥反應的諸多問題仍在探尋之中。結論 異種移植為解決器官衰竭患者移植器官短缺的問題展現(xiàn)了廣闊的前景，如何更有效地抑制排斥反應及延長移植物生存期是今后研究的重點。
目的 探討胰十二指腸切除術后腹腔引流管的拔管指征。 方法 回顧性收集 2014 年 1 月至 2016 年 6 月期間在四川省人民醫(yī)院行胰十二指腸切除術、術后按定義的拔管指征拔除腹腔引流管的 76 例患者為加速康復外科（ERAS）組，回顧性收集同期在四川省人民醫(yī)院行胰十二指腸切除術、術后根據(jù)醫(yī)生經(jīng)驗拔除腹腔引流管的 80 例患者為對照組，比較 ERAS 組和對照組患者的拔管時間、術后并發(fā)癥發(fā)生情況（包括胰瘺、胃排空障礙及腹腔感染）、住院時間及術后 30 d 內(nèi)再入院情況。 結果 與對照組比較，ERAS 組患者的拔管時間〔 （6.2±2.5）d 比（10.8±2.2）d，P<0.001〕和術后住院時間〔 （11.8±3.4）d 比（15.7±3.6）d，P<0.001〕均較短，腹腔感染率較低〔1.3%（1/76）比 10.0%（8/80），P=0.020〕，但 2 組患者的胰瘺發(fā)生率〔18.4%（14/76）比 21.3%（17/80） 〕、胃排空障礙發(fā)生率〔1.4%（1/76）比 7.5%（6/80） 〕和術后 30 d 內(nèi)再入院率〔5.3%（4/76）比 3.8%（3/80） 〕比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 結論 以本組定義的拔管指征指導胰十二指腸切除術后腹腔引流管的拔管是安全的。