高度近視在世界各地是第4~7位的永久性致盲疾病。黃斑聞的漆裂紋樣病變和脈絡(luò)膜新生血管對(duì)中心視力有很大危害。前者是視網(wǎng)膜色素上皮-Bruch膜-脈絡(luò)膜毛細(xì)管管復(fù)合體的機(jī)械性破裂的表現(xiàn),為黃斑變性的早期改變;后者是Bruch膜破裂后脈絡(luò)膜血管長(zhǎng)入的結(jié)果,它的出現(xiàn)預(yù)示中心視力將受到更大威脅。鞏膜加固術(shù)是目前試圖阻止高度近視黃斑病變發(fā)展的唯一選擇,但不能提高視力。激光治療脈絡(luò)膜新生血管在近期可延緩中心視力的下降,但遠(yuǎn)期效果不佳。這兩種療法還需大量隨機(jī)臨床試驗(yàn)證實(shí)。 (中華眼底病雜志,1993,9:120-124)
目的 探討肝移植術(shù)后膽管并發(fā)癥發(fā)生的原因,就其預(yù)防、診斷和治療提出對(duì)策。方法復(fù)習(xí)近年來(lái)國(guó)內(nèi)、外相關(guān)文獻(xiàn)并進(jìn)行綜述。結(jié)果 肝移植術(shù)后膽管并發(fā)癥形成的原因相當(dāng)復(fù)雜,預(yù)防的方法目前還沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。治療措施根據(jù)其形成的原因不同而有所差別。結(jié)論保存性損傷和缺血性損傷以及手術(shù)技術(shù)不佳和膽管的血液供應(yīng)不良都是肝移植術(shù)后發(fā)生膽管并發(fā)癥的重要原因。改進(jìn)T管置管方法可顯著降低與T管相關(guān)的膽管并發(fā)癥的發(fā)生率。膽道充分沖洗,盡量減少對(duì)供者膽管血供的損害以及實(shí)現(xiàn)精細(xì)膽管黏膜無(wú)張力對(duì)端吻合是預(yù)防膽系并發(fā)癥的關(guān)鍵。聯(lián)合應(yīng)用膽管造影技術(shù)和核磁共振膽胰管成像能了解膽樹全貌,有助于膽管狹窄、膽泥淤積與膽瘺的診斷,及時(shí)采用放射介入技術(shù)處理膽管并發(fā)癥可取得良好療效。
在34例視網(wǎng)膜脫離伴增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變的慢性病例中,觀察到12例視網(wǎng)膜后膜,占35.3%.其中對(duì)1例經(jīng)玻璃體手術(shù)切除的標(biāo)本進(jìn)行了透射電鏡檢查。神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞、視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞及大量膠原纖維是后膜的主要細(xì)胞或間質(zhì)成分。 (中華眼底病雜志,1994,10:165-166)
原發(fā)性肺淋巴上皮瘤樣癌是一類少見的肺惡性腫瘤。EB 病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染可能與其發(fā)病有密切聯(lián)系,其發(fā)病呈現(xiàn)顯著的地域特征,發(fā)病對(duì)象多以年輕、不吸煙患者為主。其臨床表現(xiàn)無(wú)特異性,多數(shù)患者在確診時(shí)沒有臨床癥狀。手術(shù)切除為早期原發(fā)性肺淋巴上皮瘤樣癌的主要治療手段;以鉑為基礎(chǔ)的雙藥聯(lián)合化療作為晚期淋巴上皮瘤樣癌的一線治療方案,但目前仍然缺少大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)其為最佳治療方案;對(duì)于靶向治療、免疫治療的臨床治療效果還有待進(jìn)一步的深入研究。本文綜述了原發(fā)性肺淋巴上皮瘤樣癌的診治研究現(xiàn)狀,以期為臨床醫(yī)師提供參考,為研究者深入研究該類少見類型癌癥提供方向。
微創(chuàng)是21世紀(jì)外科的發(fā)展方向,腔鏡外科技能是所有外科醫(yī)生都必須掌握的基本技能,腔鏡技能培訓(xùn)也是外科住院醫(yī)師培訓(xùn)的重要組成部分。然而,目前國(guó)際上腔鏡外科技能培訓(xùn)的方法存在差異,且考核方式仍停留在考官肉眼觀察學(xué)員操作及主觀評(píng)價(jià)階段。本文綜述了目前國(guó)內(nèi)外腔鏡模擬培訓(xùn)與考核的研究現(xiàn)狀,并討論了華西智能腔鏡培訓(xùn)與考核系統(tǒng)研發(fā)過程和應(yīng)用成果,旨在為腔鏡模擬教育發(fā)展提供一定理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
目的鑒定與肺腺癌經(jīng)氣腔內(nèi)播散(STAS)相關(guān)的臨床病理特征并分析 STAS 對(duì)患者預(yù)后的影響。方法檢索 PubMed、EMbase 和 Web of Science 數(shù)據(jù)庫(kù),納入肺腺癌 STAS 與預(yù)后或臨床病理特征關(guān)系的研究。檢索時(shí)間為數(shù)據(jù)庫(kù)建庫(kù)至 2019 年 3 月。采用紐卡斯?fàn)?渥太華量表(NOS)評(píng)價(jià)納入研究的質(zhì)量,評(píng)分 6 分以上為高質(zhì)量研究。采用 Stata 12.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果共納入 20 項(xiàng)研究,包含 6 225 例患者。納入文獻(xiàn)整體質(zhì)量較高,NOS 評(píng)分均為 6 分及 6 分以上。STAS 與男性、有吸煙史、異常癌胚抗原水平、支氣管充氣征陰性、間變性淋巴瘤激酶(ALK)重排、表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)突變陽(yáng)性、病理較高分期、更高侵襲性腺癌亞型相關(guān)。STAS 陽(yáng)性與顯著更差的無(wú)復(fù)發(fā)生存期(RFS)(HR=1.960,95%CI 1.718~2.237,P<0.001)和總生存(OS)相關(guān)(HR=1.891,95%CI 1.389~2.574,P<0.001)。亞組分析結(jié)果顯示,腺癌直徑<2 cm(HR=2.344,95%CI 1.703~3.225,P<0.001)以及直徑>2 cm (HR=2.571,95%CI 1.559~4.238,P<0.001)、行肺葉切除(HR=1.636,95%CI 1.258~2.127,P<0.001)以及行亞肺葉切除(HR=3.549,95%CI 2.092~6.021,P<0.001)的Ⅰ期肺腺癌均顯示 STAS 對(duì) RFS 有不良影響。結(jié)論肺腺癌 STAS 陽(yáng)性與更具侵襲性的臨床病理特征相關(guān),且 STAS 陽(yáng)性與不良 RFS 和 OS 均相關(guān)。同時(shí),在單獨(dú)對(duì)Ⅰ期肺腺癌亞組分析后表明,無(wú)論Ⅰ期腺癌大小(直徑<2 cm 或>2 cm),還是Ⅰ期腺癌行亞肺葉切除或肺葉切除,均顯示 STAS 對(duì) RFS 有不良影響。