習(xí)慣性打鼾在兒童與成人中均可發(fā)生，若為生理性打鼾，通常無需特殊干預(yù)，若屬病理性打鼾，如因中樞性疾病、阻塞性疾病等所致的打鼾，需盡早治療。習(xí)慣性打鼾對(duì)兒童存在較多危害，如引起睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、生長(zhǎng)發(fā)育緩慢等。在打鼾過程中，兒童因睡眠片段化與缺氧狀態(tài)，導(dǎo)致大腦前皮質(zhì)神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)傳遞改變，對(duì)腦功能造成不良影響，誘發(fā)注意缺陷多動(dòng)障礙。該文對(duì)近年相關(guān)研究進(jìn)行綜述，進(jìn)一步闡明兒童習(xí)慣性打鼾與注意缺陷多動(dòng)障礙的關(guān)系，為日后臨床研究和干預(yù)提供依據(jù)。
目的 探討阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征( OSAHS) 男女患者生物學(xué)特征的差異。方法 對(duì)2004 年9 月至2005 年2 月就診于華西醫(yī)院睡眠實(shí)驗(yàn)室的192 例患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化問卷調(diào)查, 并測(cè)量頸圍、腰圍、臀圍、身高、體重, 進(jìn)行整夜多導(dǎo)睡眠圖( PSG) 監(jiān)測(cè), 比較男女OSAHS 患者的臨床表現(xiàn)、人體測(cè)量學(xué)及PSG指標(biāo)的差異。結(jié)果 呼吸暫停低通氣指數(shù)( AHI) 大于5 次/h 者170 例,診斷為OSAHS。其中男153 例( 90% ) , 女17 例( 10% ) 。男性O(shè)SAHS 患者平均年齡小于女性患者[ ( 45. 7 ±11. 4) 歲比( 58. 0 ±6. 1) 歲, P = 0. 000] ; 頸圍( [ 37. 6 ±3. 2] cm比( 35. 6 ±3. 2) cm, P =0. 000] 、腰臀比( 0. 94 ±0. 04 比0. 9 ±0. 06, P = 0. 000) 、AHI[ ( 36. 4 ±25. 7) 次/h 比( 21. 4 ±17. 4)次/h, P =0. 004] 、氧減指數(shù)[ ( 34. 5 ±27. 4) 次/h 比( 22. 2 ±20. 8) 次/h, P =0. 035] 高于女性O(shè)SAHS患者; 吸煙比例( 52. 9% 比5. 9% , P = 0. 000) 、飲酒比例( 46. 4% 比5. 9% , P = 0. 001) 也顯著高于女性。女性O(shè)SAHS患者晨起頭痛( 70. 6% 比26. 1% , P =0. 005) 、口干( 76. 5% 比47. 7% , P =0. 025) 、性格暴躁( 52. 9% 比19. 0% , P =0. 004) 和發(fā)生高血壓( 52. 9% 比20. 9%, P =0. 007) 的比例高于男性患者。結(jié)論 男女OSAHS 患者在患病率、發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)及生物學(xué)行為等方面均存在一定的差異,了解這些差異將有助于深入認(rèn)識(shí)女性O(shè)SAHS。
目的 評(píng)價(jià)腺樣體切除術(shù)(adenoidectomy,AT)治療兒童分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)的療效及安全性.方法 機(jī)檢Medline(1966～2001)、EMbase(1974～2001)、Cochrane 臨床對(duì)照試驗(yàn)資料庫(CCTR)和中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM,1989～2001),手檢5種國(guó)內(nèi)耳鼻咽喉科雜志的有關(guān)文獻(xiàn),查閱合格文章的參考文獻(xiàn),篩選出符合納入標(biāo)準(zhǔn)的AT治療兒童OME的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),至少由兩位研究者獨(dú)立評(píng)估試驗(yàn)質(zhì)量和提取數(shù)據(jù).應(yīng)用RevMan 4.1軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析.結(jié)果 共收集到相關(guān)文獻(xiàn)248篇,共納入文獻(xiàn)13篇,1 430例病人(耳).這13篇文獻(xiàn)總的方法學(xué)質(zhì)量較高,全部來自歐、美國(guó)家.在AT與鼓膜切開術(shù)以及不治療比較的試驗(yàn)中,未發(fā)現(xiàn)AT的療效優(yōu)于其他療法.AT與鼓膜置管術(shù)比較的4個(gè)試驗(yàn)提示,鼓膜置管術(shù)的療效優(yōu)于AT.10篇文獻(xiàn)描述了術(shù)后出血、鼻咽狹窄和腭咽功能不全等并發(fā)癥.結(jié)論 目前尚無證據(jù)表明AT治療OME的療效優(yōu)于鼓膜切開術(shù)、鼓膜置管術(shù)和不治療,也沒有證據(jù)表明哪一種手術(shù)方式的療效最佳,但是必須注意其術(shù)后并發(fā)癥.對(duì)于藥物治療無效的OME患兒,如同時(shí)存在復(fù)發(fā)的多種危險(xiǎn)因素,早期施行AT聯(lián)合鼓膜置管術(shù)可能為最合理的治療方法.