摘要： 艾森門格綜合征（Eisenmenger’s syndrome , ES）是先天性心臟病終末期的一種病理生理綜合征，診斷方法明確，但早期臨床表現(xiàn)缺乏特異性，預(yù)后不佳。近年來，隨著廣大學(xué)者的不懈努力，艾森門格綜合征的治療方式不斷改進(jìn)。新藥物、改良外科手術(shù)方式、體外膜式氧合、移植和基因等治療方式不僅可以緩解癥狀、糾正肺循環(huán)血流動力學(xué)異常，在一定程度上還改善了艾森門格綜合征患者的預(yù)后。我們就近年來艾森門格綜合征的發(fā)病機(jī)制、診斷、治療等研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。
目的 研究心臟體外循環(huán)患者圍術(shù)期應(yīng)用重組人紅細(xì)胞生成素(rHuEPO)進(jìn)行紅細(xì)胞總動員的臨床效果.方法 將入選的40例患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組.實(shí)驗(yàn)組:術(shù)前7天、5天、3天及術(shù)后第1天、3天、5天應(yīng)用rHuEPO(每次100 IU/kg ),同時應(yīng)用鐵劑,并于用藥前、用藥后3天、術(shù)后1天、3天、7天抽取外周靜脈血檢測血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞壓積(Hct)和網(wǎng)織紅細(xì)胞(Ret),并記錄用血量和失血量;對照組:僅用鐵劑,并相應(yīng)抽取外周靜脈血檢測. 結(jié)果 兩組Hb和Hct用藥前后差別無顯著性意義(P＞0.05);兩組中Ret用藥前差別無顯著性意義,用藥后差別具有顯著性意義(P＜0.05);兩組中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)差別均無顯著性意義.實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中、術(shù)后用血量明顯少于對照組. 結(jié)論 rHuEPO作為輔助治療能有效地刺激紅細(xì)胞生長,在圍術(shù)期進(jìn)行紅細(xì)胞總動員,從而減少術(shù)中、術(shù)后的用血量.
目的 評價65歲以上患者行二尖瓣置換術(shù)術(shù)后生活質(zhì)量。 方法 采用諾丁漢（第一部分）健康調(diào)查問卷和杜克活動問卷形式，前瞻性地對北京安貞醫(yī)院心臟外科單純手術(shù)組行二尖瓣置換術(shù)的90例患者在術(shù)前、術(shù)后進(jìn)行問卷調(diào)查，患者根據(jù)植入瓣膜類型分為生物瓣組和機(jī)械瓣組兩組：每組各45例，其中男62例、女28例，年齡65～76 （68.6±6.8）歲，合并高血壓55例，2型糖尿病38例，全部患者均合并持續(xù)性心房顫動。全部患者均采用全身麻醉，建立體外循環(huán)，經(jīng)房間溝處理二尖瓣。機(jī)械瓣采用連續(xù)縫合，不保留后瓣，生物瓣應(yīng)用換瓣線間斷縫合，術(shù)中常規(guī)保留部分后瓣。兩組患者術(shù)中均應(yīng)用雙極射頻筆消融雙側(cè)肺靜脈及左心耳至透壁，左心耳均未予縫合或結(jié)扎處理。 結(jié)果 所有患者術(shù)后生活質(zhì)量均較術(shù)前提高。術(shù)后6個月隨訪，兩組患者生活質(zhì)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但術(shù)后1年起，生物瓣組患者的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于機(jī)械瓣組，而且機(jī)械瓣組術(shù)后3年生活質(zhì)量較術(shù)后1年無明顯改變，而生物瓣組生活質(zhì)量提高程度仍然明顯。 結(jié)論 老年患者行二尖瓣置換術(shù)后生活質(zhì)量均有所提高。與置換機(jī)械瓣相比，置換生物瓣的老年患者遠(yuǎn)期獲益可能更大。
摘要: 目的 評價心肌梗死后左心室假性室壁瘤(LVPA)的治療方法和效果，診斷與鑒別診斷的要點(diǎn)。 方法 回顧性分析1993年5月至2007年7月經(jīng)手術(shù)治療的7例LVPA患者的術(shù)前診斷、圍術(shù)期和中長期隨訪結(jié)果。7例患者分別通過超聲心動圖、左心室造影、多排CT(MSCT)/磁共振成像(MRI)對LVPA的部位、大小和瘤頸特征進(jìn)行診斷。6例患者依據(jù)LVPA部位、形態(tài)、合并畸形的不同特點(diǎn)分別采用直接縫閉法、補(bǔ)片修補(bǔ)法和三明治夾層縫合法進(jìn)行手術(shù)治療，同期修補(bǔ)合并的畸形，并施行冠狀動脈旁路移植術(shù)。 結(jié)果 術(shù)前確診6例，術(shù)中確診1例。1例尚未及手術(shù)，死于LVPA破裂所致的心臟壓塞，住院死亡率為14.3%（1/7）。6例手術(shù)患者無圍術(shù)期死亡。術(shù)后隨訪6例，隨訪時間2個月～13年，晚期死亡1例，于術(shù)后4年死于心臟破裂。生存的5例患者隨訪中復(fù)查超聲心動圖提示：左心室射血分?jǐn)?shù)為43%～52%，未發(fā)現(xiàn)LVPA復(fù)發(fā)。心功能分級（NYHA）Ⅰ級3例，Ⅱ級2例。 結(jié)論 超聲心動圖、左心室造影、MSCT或MRI是診斷LVPA的有效方法。手術(shù)治療是LVPA的有效治療方法，依據(jù)LVPA部位、形態(tài)和合并畸形的不同采用相應(yīng)的手術(shù)方法，同期行冠狀動脈旁路移植術(shù)，其圍術(shù)期和中長期效果良好。但應(yīng)注意防止出現(xiàn)LVPA再發(fā)和破裂。