目的 對(duì)廣州地區(qū)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的臨床流行病學(xué)、病原菌分布、耐藥情況及預(yù)后進(jìn)行臨床病例研究，以期指導(dǎo)臨床治療。方法 對(duì)2004年1月~2005年10月在廣州市4家三級(jí)甲等醫(yī)院發(fā)生VAP的157例患者進(jìn)行臨床病例的統(tǒng)計(jì)，對(duì)致病菌進(jìn)行細(xì)菌鑒定，采用紙片擴(kuò)散法檢測(cè)其耐藥性，并采用單因素分析方法進(jìn)行預(yù)后分析。結(jié)果 VAP平均發(fā)病時(shí)間為機(jī)械通氣后7.7 d，總死亡率38.2%。革蘭陰性細(xì)菌125株（68.0%），革蘭陽(yáng)性細(xì)菌43株（23.4%），真菌16株（8.7%）。銅綠假單胞菌（18.5%）、嗜麥芽窄食單胞菌（14.1%）、洋蔥伯克霍爾德菌（10.9%）、金黃色葡萄球菌（10.3%）和鮑曼不動(dòng)桿菌（8.7%）為VAP最常見(jiàn)的病原菌。銅綠假單胞菌、嗜麥芽窄食單胞菌和鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)頭孢菌素及亞胺培南等各種常見(jiàn)抗菌藥物耐藥率情況均十分嚴(yán)重。檢出金黃色葡萄球菌19株，其中耐苯唑西林金黃色葡萄球菌（MRSA）檢出率為94.7%（18/19）；檢出溶血性葡萄球菌7株，全部耐苯唑西林；除替考拉寧、萬(wàn)古霉素和夫西地酸的耐藥率較低外，對(duì)其他9種抗菌藥物的耐藥率均在50%以上；發(fā)現(xiàn)一株對(duì)萬(wàn)古霉素耐藥的金黃色葡萄球菌。結(jié)論 廣州地區(qū)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎病原菌耐藥嚴(yán)重，死亡率高，須加強(qiáng)預(yù)防及合理進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療。