目的 總結(jié)超時(shí)限腘動(dòng)脈損傷的診治經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。方法 1995年2月～2006年1月，收治28例腘動(dòng)脈損傷時(shí)間超過(guò)8 h的患者。其中男25例，女3例；年齡3～53歲。車(chē)禍傷12例，高處墜落傷3例，火器傷2例，銳器傷3例，絞扎傷2例，其他6例。20例未捫及動(dòng)脈搏動(dòng)，8例動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。2例見(jiàn)裸露腘動(dòng)脈和/或活動(dòng)性噴血，8例直接手術(shù)探查，18例彩色多普勒檢查示腘動(dòng)脈及分支有彩色血流信號(hào)通過(guò)。7例腘動(dòng)脈缺損lt;5 cm，9例缺損gt;5 cm。損傷至血管再通時(shí)間8～150 h,平均31.8 h。采用端端吻合、大隱靜脈移植修復(fù)16例，截肢12例。結(jié)果 行動(dòng)-靜脈吻合或橋接術(shù)的16例患者，15例血管再通，肢體存活，其中12例1年內(nèi)下肢功能基本恢復(fù)，3例遺留不同程度足下垂和踝關(guān)節(jié)攣縮，另1例槍傷患者因吻合血管術(shù)后1 d再次栓塞，行二期截肢；血管吻合術(shù)后肢體存活率94%(15/16)。28例患者均獲隨訪6個(gè)月～11年，平均42年。無(wú)死亡患者，截肢率43%，病殘率54%。結(jié)論 腘動(dòng)脈損傷的預(yù)后主要取決于血管再通時(shí)間和側(cè)支循環(huán)的血氧代償能力；延誤診斷和治療是嚴(yán)重腘動(dòng)脈損傷截肢率居高不下的主要原因。
目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)太極拳對(duì)心力衰竭患者的作用效果。方法計(jì)算機(jī)檢索 CNKI、VIP、WanFang Data、Web of Science、PubMed、EMbase 和 The Cochrane Library（2016 年 8 期）中有關(guān)太極拳對(duì)心力衰竭患者作用效果的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限均為建庫(kù)至 2016 年 8 月。由 2 位研究者獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評(píng)價(jià)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)后，應(yīng)用 RevMan 5.3 軟件進(jìn)行 Meta 分析。結(jié)果共納入 10 個(gè) RCT，合計(jì) 689 例患者。Meta 分析結(jié)果顯示：與對(duì)照組相比，太極拳組患者的明尼蘇達(dá)生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)（MLHFQ）更優(yōu)[MD=–9.37，95%CI（–13.09，–5.65），P<0.000 01]、6 分種步行試驗(yàn)（6MWT）距離更長(zhǎng)[MD=40.37，95%CI（9.48，71.27），P=0.01]、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）更高[MD=7.89，95%CI（3.01，12.77），P=0.002]、腦鈉肽（BNP）水平更低[MD=–10.75，95%CI（–13.20，–8.30），P<0.000 01]，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但在最大攝氧量（VO2max）[MD=0.29，95%CI（–1.23，1.81），P=0.71]、收縮壓（SBP）[MD=–2.81，95%CI（–8.52，2.90），P=0.33]、舒張壓（DBP）[MD=0.37，95%CI（–3.73，4.48），P=0.86]方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論當(dāng)前證據(jù)顯示，太極拳在生活質(zhì)量、生理功能等方面均對(duì)心力衰竭患者有積極作用。受納入研究數(shù)量和質(zhì)量的限制，上述結(jié)論尚需開(kāi)展更多高質(zhì)量研究予以證實(shí)。
質(zhì)性研究的結(jié)果可提供患者對(duì)疾病或護(hù)理的體驗(yàn)、態(tài)度、信仰、心理變化等，體現(xiàn)出護(hù)理學(xué)科的科學(xué)性、人文性和倫理性。如何進(jìn)行質(zhì)性研究的評(píng)定和整合并作為臨床護(hù)理決策的依據(jù)是質(zhì)性研究者需要關(guān)注的問(wèn)題。目前質(zhì)性研究的評(píng)價(jià)工具多樣，質(zhì)性研究整合方法逐漸成熟，ConQual工具也被開(kāi)發(fā)用于質(zhì)性研究Meta整合的證據(jù)質(zhì)量評(píng)定，質(zhì)性研究的循證轉(zhuǎn)化基本建立。
目的 探討關(guān)節(jié)鏡下自體髂骨植骨雙袢彈性固定治療復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)前脫位合并關(guān)節(jié)盂巨大骨缺損的療效。方法 2018年1月—2021年12月，采用關(guān)節(jié)鏡下自體髂骨植骨雙袢彈性固定治療16例復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位合并關(guān)節(jié)盂巨大骨缺損男性患者?；颊叱醮蚊撐荒挲g14～29歲，平均18.4歲；初次脫位原因：摔傷5例，運(yùn)動(dòng)損傷11例；脫位4～15次，平均8.3次。左肩5例，右肩11例。該次入院時(shí)年齡17～37歲，平均25.1歲。術(shù)前肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)嚴(yán)重程度（ISIS）評(píng)分為（5.8±2.1）分， Beighton評(píng)分為（4.3±2.6）分。采用美國(guó)加州大學(xué)洛杉磯分校（UCLA）肩關(guān)節(jié)評(píng)分、Constant 評(píng)分、美國(guó)肩肘外科醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASES）評(píng)分、Rowe 評(píng)分評(píng)估肩關(guān)節(jié)功能改善情況，基于CT圖像觀測(cè)術(shù)后關(guān)節(jié)盂骨缺損修復(fù)程度。結(jié)果 術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合，無(wú)切口感染及神經(jīng)血管損傷等并發(fā)癥發(fā)生?；颊呔@12個(gè)月隨訪。術(shù)后12個(gè)月UCLA評(píng)分、Constant 評(píng)分、ASES評(píng)分以及Rowe 評(píng)分均較術(shù)前改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。CT復(fù)查示術(shù)后即刻以及6、12個(gè)月關(guān)節(jié)盂骨缺損程度均較術(shù)前減小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；12個(gè)月時(shí)移植骨塊均已與關(guān)節(jié)盂骨性愈合。結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡下自體髂骨植骨雙袢彈性固定治療復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)前脫位合并關(guān)節(jié)盂巨大骨缺損安全，早期療效良好。