目的 探討經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除（LC）治療小兒膽囊良性疾病的可行性、手術(shù)方法及臨床應(yīng)用價值。方法 回顧性分析2009年6月至2011年6月期間我院收治的64例小兒LC患者的臨床資料，其中行經(jīng)臍單孔LC手術(shù)41例（經(jīng)臍單孔LC組），行常規(guī)三孔LC手術(shù)23例（三孔LC組）。記錄2組患者的手術(shù)時間、術(shù)中失血量、中轉(zhuǎn)情況、并發(fā)癥及住院時間；運用視覺模擬評分法（VAS）對2組患者術(shù)后3h、6h、12h、24h、48h及72h的疼痛進行評分；采用Kiyak滿意度問卷對2組患者術(shù)后1周、2周、1個月、3個月、6個月及12個月的滿意度進行評分，并做統(tǒng)計學(xué)分析。術(shù)后隨訪12個月。結(jié)果 64例患者均順利完成手術(shù)，無中轉(zhuǎn)開腹病例，僅經(jīng)臍單孔LC組有2例增加了戳孔。2組均無膽管損傷、膽汁漏及切口疝發(fā)生。三孔LC組有1例發(fā)生切口感染 〔4.35%（1/23）〕，經(jīng)臍單孔LC組發(fā)生1例切口感染和1例皮下血腫 〔4.88%（2/41）〕，2組總的并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)臍單孔LC組和三孔LC組在手術(shù)時間〔（47.54±18.71） min比（45.33±10.58） min〕、術(shù)中失血量〔（18.56±13.34） ml比（17.28±12.53） ml〕及住院時間〔（1.67±0.36） d比（1.81±0.38） d〕方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。2組VAS疼痛評分在術(shù)后24h內(nèi)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)后24h后經(jīng)臍單孔LC組VAS疼痛評分較三孔LC組明顯降低（P＜0.05）。2組術(shù)后隨訪12個月，經(jīng)臍單孔LC組不同隨訪時間點滿意度評分均明顯高于三孔LC組（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)臍單孔LC手術(shù)能有效緩解術(shù)后疼痛，美容效果明顯，患者滿意度高，治療小兒膽囊良性疾病安全、可行。
目的探討腹腔鏡下不同的入肝血流阻斷方法下行規(guī)則性或不規(guī)則性局部肝切除的手術(shù)方法及其臨床應(yīng)用。 方法回顧性分析2007年5月至2012年7月期間在江蘇省蘇北人民醫(yī)院完成的25例腹腔鏡肝切除術(shù)患者的臨床資料，其中行規(guī)則性肝切除術(shù)14例，不規(guī)則性局部肝切除術(shù)11例。術(shù)后病理學(xué)檢查證實原發(fā)性肝癌9例，肝血管瘤10例，結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移1例，左肝內(nèi)膽管結(jié)石5例。 結(jié)果本組25例均成功完成了腹腔鏡肝切除術(shù)（其中合并膽囊切除術(shù)3例，合并膽囊切除及膽總管探查術(shù)1例），無中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)者。其中行區(qū)域性入肝血流阻斷聯(lián)合規(guī)則性肝切除術(shù)14例，應(yīng)用自制的第一肝門阻斷器行全肝入肝血流阻斷聯(lián)合不規(guī)則的局部肝切除術(shù)11例。手術(shù)時間（149.6±19.8）min（120～195 min），術(shù)中出血量（320±73.6）mL（180～460 mL），腹腔引流管放置時間3～11 d。有1例術(shù)后第3天出現(xiàn)膽汁漏，予以放置自制雙套管沖洗后引流量逐漸減少，術(shù)后第11天順利拔管；其余病例未發(fā)生膽汁漏、出血、感染等并發(fā)癥。術(shù)后住院時間（8.6±2.4）d（5～13 d）。9例肝臟惡性腫瘤患者術(shù)后均獲隨訪，截至2012年7月29日，其隨訪時間12～48個月，平均17個月，1年無瘤生存患者有7例。 結(jié)論腹腔鏡肝切除術(shù)是安全可行的，肝臟血流阻斷技術(shù)是其成功的關(guān)鍵和保障。左半肝或左外葉病灶可考慮行區(qū)域性入肝血流阻斷聯(lián)合規(guī)則性肝切除術(shù)；右半肝不規(guī)則的病灶或病灶較小時，應(yīng)用自制的第一肝門阻斷器行全肝入肝血流阻斷聯(lián)合不規(guī)則的局部肝切除術(shù)，是簡潔、實用的方法，可避免切除過多的肝組織。