目的 探討T細胞因子-4（T cell factor-4,TCF-4）在調(diào)控大腸癌形成中的作用。方法 收集近年來國內(nèi)、外有關(guān)研究TCF-4與結(jié)直腸癌形成機理的文獻并作一綜述。結(jié)果 對于TCF-4基因，不同的剪接形式產(chǎn)生不同的異構(gòu)體，編碼不同的蛋白質(zhì)。TCF-4蛋白為序列特異的DNA結(jié)合蛋白，不能獨立激活或抑制轉(zhuǎn)錄，需通過其多個結(jié)構(gòu)域與不同的配體發(fā)生相互作用，從而產(chǎn)生不同的效應。結(jié)論 TCF-4被視為將其他輔助蛋白質(zhì)靶定于一組確切啟動子的核傳播媒介，在調(diào)控大腸癌的形成中起著分子開關(guān)的作用。
目的 探討直腸癌前切除術(shù)后局部復發(fā)癌的外科綜合治療方法。方法 收集近年來國內(nèi)、外有關(guān)直腸癌局部復發(fā)外科綜合治療進展的文獻并作一綜述。 結(jié)果 積極有效的外科手術(shù)結(jié)合放、化療是提高患者生存率的主要途徑。結(jié)論 對于直腸癌前切除術(shù)后局部復發(fā)癌應采用個體化的外科綜合治療方案，以延長患者的生存時間，改善癥狀，提高生存質(zhì)量。
目的總結(jié)結(jié)腸型克羅恩病（CD）的特點和外科治療價值。方法回顧性分析 2009 年 2 月至 2017 年 1 月期間四川大學華西醫(yī)院收治的 28 例結(jié)腸型 CD 患者的臨床資料。結(jié)果28 例結(jié)腸型 CD 患者的術(shù)前確診率為 42.9%（12/28），誤診率為 57.1%（16/28）。其中誤診為潰瘍性結(jié)腸炎 5 例（17.9%），癌腫 4 例（14.3%），闌尾病變 4 例（14.3%），腸結(jié)核 3 例（10.7%）。28 例患者中，行擇期手術(shù) 26 例，急診手術(shù) 2 例；手術(shù)方式以結(jié)腸部分切除術(shù)（10 例）和右半結(jié)腸切除術(shù)（6 例）為主；還聯(lián)合回腸-結(jié)腸吻合術(shù)（9 例）、結(jié)腸-結(jié)腸吻合術(shù)（6 例）、小腸造瘺術(shù)（9 例）、結(jié)腸造瘺術(shù)（6 例）等。本組患者首次腸道病變相關(guān)手術(shù)的住院時間 5～74 d（平均 25.4 d），術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥 9 例（32.1%），發(fā)生并發(fā)癥者均為未接受 CD 相關(guān)內(nèi)科治療的患者。術(shù)后獲訪 20 例，隨訪時間 7～78 個月（平均 33.4 個月），失訪 8 例。隨訪病例的預后良好。結(jié)論結(jié)腸型 CD 的臨床表現(xiàn)隱匿，容易誤診誤治，結(jié)腸腸段切除手術(shù)是結(jié)腸型 CD 的重要治療手段。對于有合并癥的患者，多學科診治很有必要。另外，術(shù)前系統(tǒng)的內(nèi)科治療有助于減少首次腸道病變相關(guān)手術(shù)的風險。
目的 總結(jié)低位直腸癌累及遠端陰道及會陰體時行后盆腔臟器切除及遠端陰道及會陰體切除后會陰重建的各種方法的應用體會。方法 總結(jié)我院2008年10月至2013年9月期間收治的10例直腸癌聯(lián)合遠端陰道及會陰體切除后的重建方式及圍手術(shù)期的臨床資料。結(jié)果 10例患者中2例行子宮及陰道全切除，3例行子宮及陰道后壁切除，5例行單純遠端陰道和（或）會陰體切除。分別采用大網(wǎng)膜填塞（4例）、陰道前壁翻轉(zhuǎn)縫合（3例）、子宮后傾（2例）、帶蒂乙狀結(jié)腸（2例）重建盆腔及陰道會陰缺損。1例患者盆腔嚴重感染，2例患者會陰部切口感染或裂開。結(jié)論 女性低位直腸癌患者行后盆腔聯(lián)合臟器切除后切口相關(guān)并發(fā)癥率極高，可根據(jù)盆腔、會陰及陰道的缺損情況選用子宮或網(wǎng)膜填塞盆腔、帶蒂腸段或肌皮瓣、生物補片等方法進行一期修復缺損，采用腹直肌或臀大肌肌皮瓣修復會陰巨大缺損成為目前主流的修復方式，但國內(nèi)該技術(shù)報道極少，值得積極開展應用。
目的分析人直腸癌組織中轉(zhuǎn)錄激活因子5(ATF5)的表達變化及其與直腸癌臨床病理特征的關(guān)系。方法選取四川大學華西醫(yī)院胃腸外科中心2009年3～10月期間手術(shù)切除的直腸癌及距離腫瘤5 cm以遠的正常直腸組織標本92對，分別應用實時熒光定量RTPCR和免疫組織化學染色SP法檢測ATF5 mRNA和蛋白的表達情況。結(jié)果直腸癌組織中33例(35.9%)ATF5 mRNA表達上調(diào)，但ATF5 mRNA相對表達量與正常直腸組織相比，二者間差異無統(tǒng)計學意義(P=0.363)，并且ATF5 mRNA表達與患者年齡、性別、腫瘤類型、分化程度、浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠處轉(zhuǎn)移及TNM分期均無關(guān)(Pgt;0.05)； 但直腸癌組織中ATF5蛋白的表達高于正常直腸組織(P=0.000)，并且其表達與腫瘤分化程度有關(guān)(P=0.013)，而與其他臨床病理因素無關(guān)(Pgt;0.05)。結(jié)論ATF5蛋白的表達與直腸癌的發(fā)生和分化相關(guān)，但這種相關(guān)需要進一步的研究證明。