目的 觀察焦慮、抑郁情緒對燒傷后患者血小板5-羥色胺（5-HT）水平、血小板計(jì)數(shù)和細(xì)胞因子（血清TNF-α、IL-6水平）的影響，進(jìn)一步探討燒傷后患者心理與病理生理的相關(guān)性。方法 于2003年4月至2005年2月期間，對51例在燒傷專科住院治療的中、重度熱力燒傷患者，采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）測評燒傷后3天內(nèi)情緒，而后按照其焦慮抑郁值分為焦慮抑郁組（24例）和對照組（27例）。兩組均給予燒傷常規(guī)治療，療程均為1個(gè)月，然后觀察兩組患者治療前后焦慮、抑郁分值及創(chuàng)面愈合情況，檢測并記錄患者血清TNF-α、IL-6水平、血小板5-HT水平、血小板計(jì)數(shù)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 與治療前相比，治療后30天，焦慮抑郁組患者抑郁分值無變化（P=0.12），其焦慮分值減少（P=0.00）。與對照組相比，治療后30天，焦慮抑郁組創(chuàng)面愈合時(shí)間延長（P=0.00），血小板5-HT水平下降（P=0.04），血清TNF-α水平持續(xù)增高（P=0.00）。結(jié)論 燒傷后患者的抑郁情緒是一種持久的負(fù)性情緒，可導(dǎo)致燒傷后患者血清TNF-α水平居高不下，血小板5-HT水平下降，延遲創(chuàng)面的愈合。受樣本量較少所限，且患者來自兩個(gè)不同城市，本研究結(jié)果可能存在偏倚。今后將進(jìn)一步加大樣本量、選擇同一地區(qū)的患者進(jìn)行相關(guān)后續(xù)研究。
目的 觀察感應(yīng)性音樂聆聽＋選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）治療對中、重度燒傷患者情緒及創(chuàng)面愈合的影響.方法 將燒傷?？频臒崃齻≡夯颊?于燒傷后3天內(nèi)按焦慮、抑郁情緒分值評分,選擇有焦慮、抑郁情緒者隨機(jī)分配為試驗(yàn)組（28例）及對照組（27例）.試驗(yàn)組采用感應(yīng)性音樂聆聽＋SSRIs,對照組采用常規(guī)燒傷治療,治療30天.觀察兩組治療前后焦慮、抑郁分值及創(chuàng)面愈合情況.結(jié)果 試驗(yàn)組治療前后抑郁、焦慮情緒分值差分別為13.7±6.43和 6.43±2.72,對照組抑郁、焦慮情緒差值分別為4.74±6.75, 4.44±3.36.兩組比較其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）.與對照組比較,試驗(yàn)組創(chuàng)面愈合時(shí)間縮短（P〈0.05）.燒傷指數(shù)與焦慮情緒及抑郁情緒之間呈正相關(guān)（P〈0.05）.結(jié)論 焦慮、抑郁情緒與燒傷指數(shù)密切相關(guān),感應(yīng)性音樂聆聽＋SSRIs治療能改善焦慮抑郁情緒,同時(shí)能縮短燒傷后創(chuàng)面愈合時(shí)間.
目的總結(jié)“8·8”九寨溝地震傷員傷情特點(diǎn)和救治策略。方法回顧性總結(jié)“8·8”九寨溝地震轉(zhuǎn)運(yùn)至綿陽市中心醫(yī)院的 48 例地震傷員臨床資料。其中男 25 例，女 23 例；年齡 5～87 歲，平均 36 歲。受傷至入院時(shí)間 3～53 h，平均 30 h。地震傷員來自四川省內(nèi) 22 例（45.8%），省外 25 例（52.1%），國外 1 例（2.1%）。主要為房屋垮塌或石頭滾落造成的砸傷。地震傷員中單部位傷 37 例（77.1%），以四肢傷最多，高達(dá) 36 例（75.0%）；多部位傷 11 例（22.9%）。開放性骨折 10 例（20.8%）：其中 GustiloⅠ 型 1 例、Ⅱ 型 2 例、Ⅲa 型 3 例、Ⅲb 型 2 例、Ⅲc 型 2 例。37 例單部位傷員根據(jù)簡明損傷定級標(biāo)準(zhǔn)（AIS）評分為 2～3 分；11 例多部位傷員根據(jù)損傷嚴(yán)重程度評分（ISS）系統(tǒng)評分為 8～22 分，平均 13.2 分。根據(jù)漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分，心理障礙患者 16 例（33.3%），其中 HAMA 評分≥29 分 8 例，21～28 分 4 例，14～20 分 3 例，7～13 分 1 例；16 例患者中 2 例有自殺傾向。結(jié)果48 例地震傷員中手術(shù)治療 30 例［其中骨科手術(shù)治療 28 例（93.3%）］，非手術(shù)治療 16 例，轉(zhuǎn)院 2 例。手術(shù)內(nèi)容涉及骨折內(nèi)固定、軟組織清創(chuàng)、骨折外固定、人工雙極股骨頭置換、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇動(dòng)靜脈瘺栓塞、截肢。除 2 例轉(zhuǎn)院傷員外，其余傷員中 21 例于入院后 2～12 d（平均 6.7 d）出院，25 例留院或轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院康復(fù)治療。16 例心理障礙傷員無因心理疾病導(dǎo)致不良后果。感染傷員 5 例，均發(fā)生于院外，經(jīng)清創(chuàng)后痊愈。無死亡及院內(nèi)感染病例。結(jié)論集中救治、?？乒芾?、多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)以及院內(nèi)感染和深靜脈血栓的早期干預(yù)是成功救治地震傷員的關(guān)鍵。