目的 通過腭咽部肌肉重建腭裂修復(fù)術(shù)與改良蘭氏腭裂修復(fù)術(shù)后患者的X線片比較，了解腭咽部肌肉重建對(duì)軟腭運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的作用。方法 1988年10月～2000年10月，治療腭裂及腭咽閉合不全患者62例。其中腭咽部肌肉重建腭裂修復(fù)術(shù)（A組）32例，年齡2～26歲；改良蘭氏腭裂修復(fù)術(shù)（B組）30例，年齡4～23歲。采用鼻咽部鋇造影X線側(cè)位片檢查方法攝取靜止和發(fā)“i”音時(shí)的側(cè)位片，進(jìn)行X線片定點(diǎn)。測(cè)量指標(biāo)包括：①腭咽閉合狀態(tài)，②軟腭運(yùn)動(dòng)長(zhǎng)度，③軟腭運(yùn)動(dòng)角度，④解剖提肌隆突點(diǎn)（levator eminence in anatomy, LEA）-腭咽閉合水平線（velopharyngeal closure line, VCL）距離，⑤LEA變化值，⑥LEA與運(yùn)動(dòng)提肌隆突點(diǎn)(levator eminence in phonation, LEP)值的比較，⑦LEA與LEP的差值，⑧后鼻棘點(diǎn)(posterior nasal spine, PNS)-軟腭鼻腔側(cè)連線（soft palate line，SPL）-LEA與PNS-SPL-LEP值。結(jié)果 A、B組的腭咽閉合完全優(yōu)良率狀態(tài)分別為833%和53.3%（P＜0.01）；軟腭運(yùn)動(dòng)長(zhǎng)度：A組靜止時(shí)和發(fā)“i”音時(shí)分別為36.77±4.23 mm和39.57±5.80 mm（P＜0.05），B組靜止和發(fā)“i”音時(shí)分別為36.70±5.81 mm和39.15±6.89 mm（P＞0.05）；軟腭運(yùn)動(dòng)角度：A組為1897±1113°，B組為25.55±13.02°（P＜0.05）；LEA-VCL距離：靜止時(shí)A組為-5.57±5.26 mm，B組為-13.47±4.21 mm（P＜0.001）；LEA變化值A(chǔ)組為7.63±5.29 mm，B組為13.10±9.13 mm(P＜0.01)；LEA與LEP值的比較：A組分別為21.79±3.18 mm和20.33±4.29 mm（P＞0.05），B組分別為21.56±4.11 mm和19.41±3.50 mm（P＞0.05）；LEA和LEP的差值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組內(nèi)比較A組（P＞0.05）, B組（P＜0.01）；PNS-SPL-LEA與PNS-SPL-LEP值：組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組內(nèi)比較A組（P＞0.05），B組（P＜0.05）。結(jié)論 腭裂修復(fù)術(shù)時(shí)重建腭咽肌肉有助于軟腭運(yùn)動(dòng)和腭咽閉合功能的恢復(fù)。軟腭運(yùn)動(dòng)角度及軟腭向上運(yùn)動(dòng)范圍并不是構(gòu)成理想腭咽閉合的主要因素，而腭咽部肌肉重建后的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)則更為重要。
目的 探索手術(shù)年齡等因素對(duì)腭裂患兒術(shù)后腭咽閉合功能的影響。方法 通過計(jì)算機(jī)語音評(píng)價(jià)系統(tǒng)結(jié)合腭咽側(cè)位X線片的測(cè)量, 對(duì)82例手術(shù)后患兒進(jìn)行了回顧性研究, 應(yīng)用回歸分析、相關(guān)分析等方法找出對(duì)于腭咽閉合功能相對(duì)重要的影響因素。結(jié)果 手術(shù)年齡與腭咽閉合不全(A1/A2)存在正相關(guān)，P值＜0.001；且呈線形回歸，回歸模型具有顯著性，P值＜0.001，其回歸方程：腭咽閉合不全(A1/A2)=0.005 852×手術(shù)年齡+0.961。結(jié)論 手術(shù)年齡對(duì)腭裂患兒術(shù)后腭咽閉合功能恢復(fù)為重要的影響因素，手術(shù)年齡越小，腭咽閉合功能越接近正常。