目的比較尺骨鷹嘴關(guān)節(jié)內(nèi)截骨及關(guān)節(jié)外截骨治療肱骨髁間骨折的術(shù)后功能及并發(fā)癥。 方法對(duì)2008年9月－2010年12月52例經(jīng)尺骨鷹嘴截骨治療肱骨髁間骨折的患者，按美國(guó)骨創(chuàng)傷協(xié)會(huì)（OTA）分型標(biāo)準(zhǔn)納入B3和C型骨折且排除年齡＞65歲者進(jìn)行隨訪。符合標(biāo)準(zhǔn)的隨訪患者36例，其中關(guān)節(jié)內(nèi)截骨21例，關(guān)節(jié)外截骨15例。平均隨訪3年, 比較兩組間患者的功能、骨不愈或骨延遲愈合的發(fā)生及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。 結(jié)果隨訪時(shí)患者肘部功能及肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分良好，無患者尺骨鷹嘴截骨后骨不愈。關(guān)節(jié)外截骨組愈合時(shí)間平均8周（6～19周），關(guān)節(jié)內(nèi)截骨組愈合時(shí)間平均9周（6～20周），兩組間骨延遲愈合差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.01）。關(guān)節(jié)內(nèi)截骨組4例患者發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)外截骨1例患者發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.02）。 結(jié)論關(guān)節(jié)外截骨相較關(guān)節(jié)內(nèi)截骨，更有利于截骨處骨愈合，且降低創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生率。
目的比較鎖定鋼板外置與外固定支架應(yīng)用于開放性脛骨骨折的臨床療效。 方法將2010年9月-2012年12月56例脛骨開放性骨折患者隨機(jī)分為使用鋼板外置行手術(shù)治療（鋼板外置組，n=22）和使用外支架行手術(shù)治療（外支架組，n=34），比較兩組骨折愈合時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生、術(shù)后功能有無差異。 結(jié)果鋼板外置組骨折愈合時(shí)間為8～28周，平均11周，1例延遲愈合。外支架固定組骨折愈合時(shí)間為9～42周，平均14周，4例延遲愈合，兩組間愈合時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.740，P=0.008）。鋼板外置組與外支架組釘?shù)栏腥景l(fā)生率分別為13.6%、32.4%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.496，P=0.114）。 結(jié)論鋼板外置治療開放性脛骨骨折較外支架固定骨折愈合更快，且不增加術(shù)后并發(fā)癥。
目的 總結(jié)帶蒂皮瓣移位聯(lián)合外固定支架治療小腿開放性骨折伴軟組織缺損的臨床效果。 方 法 2004 年5 月－ 2007 年6 月，收治小腿開放性骨折伴皮膚軟組織缺損患者12 例。男9 例，女3 例；年齡18 ～ 75 歲。車禍傷8 例，壓砸傷2 例，墜落傷、機(jī)器傷各1 例。根據(jù)Gustilo 分型：Ⅱ型2 例，Ⅲ A 型5 例，Ⅲ B 型5 例。骨折位于脛骨上段2 例，中段3 例，中下段7 例。軟組織缺損范圍5 cm × 3 cm ～ 22 cm × 10 cm，骨外露范圍3 cm ×2 cm ～ 6 cm × 3 cm。病程1 ～ 12 h。入院后以外固定支架或聯(lián)合克氏針有限內(nèi)固定重建骨穩(wěn)定性，采用同側(cè)小腿局部旋轉(zhuǎn)皮（?。┌辍㈦枘c神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)皮（?。┌?、隱神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)皮瓣修復(fù)創(chuàng)面。皮（?。┌昵腥》秶? cm × 4 cm ～ 18 cm × 12 cm。供區(qū)創(chuàng)面采用游離植皮或直接縫合。 結(jié) 果 術(shù)后2 例皮瓣創(chuàng)緣部分感染，1 例皮瓣遠(yuǎn)端部分壞死，經(jīng)換藥處理后創(chuàng)緣Ⅱ期愈合；余患者皮瓣均成活，切口Ⅰ期愈合。供區(qū)植皮成活，切口均Ⅰ期愈合。術(shù)后患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間6 個(gè)月～ 2 年。皮瓣外形滿意，質(zhì)地優(yōu)良，無明顯臃腫。8 例出現(xiàn)外固定支架針道感染，外固定取出后痊愈。1 例脛骨中下段粉碎性骨折不愈合，2 例脛骨中下段骨折延遲愈合，余患者骨折于術(shù)后3 ～ 4 個(gè)月愈合。3 例超踝關(guān)節(jié)外固定患者踝關(guān)節(jié)活動(dòng)稍差，踝關(guān)節(jié)背伸0 ～ 10°，跖屈10 ～ 30°，余患者踝關(guān)節(jié)背伸10 ～ 20°，跖屈30 ～ 50°。 結(jié)論 帶蒂皮瓣移位聯(lián)合外固定支架治療小腿開放性骨折伴皮膚軟組織缺損是一種安全有效的方法。
目的 比較股骨近端防旋髓內(nèi)釘與骨水泥半髖置換治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床療效，重點(diǎn)比較術(shù)后 18 個(gè)月內(nèi)的功能。 方法 于 2011 年 1 月—2013 年 12 月選取年齡≥75 歲的老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者 60 例。隨機(jī)分為 2 組，內(nèi)固定組（35 例）行股骨近端防旋髓內(nèi)釘固定，關(guān)節(jié)置換組（25 例）行骨水泥雙動(dòng)股骨頭置換。比較兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生及術(shù)后功能，功能評(píng)價(jià)采用 Harris 評(píng)分。 結(jié)果 內(nèi)固定組和關(guān)節(jié)置換組術(shù)中出血量分別為（124.7±23.4）、（207.5±19.4）mL，手術(shù)時(shí)間分別為（41.7±8.1）、（64.2±7.3）min，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。出院時(shí)和出院 3 個(gè)月時(shí)兩組 Harris 評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），關(guān)節(jié)置換組高于內(nèi)固定組；出院 6 個(gè)月時(shí)兩組 Harris 評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；出院 12 和 18 個(gè)月時(shí)兩組 Harris 評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），內(nèi)固定組高于關(guān)節(jié)置換組。 結(jié)論 使用內(nèi)固定治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折最終可獲得更佳的功能，有利于患者生活質(zhì)量的提高，且內(nèi)固定治療操作更簡(jiǎn)便，不增加并發(fā)癥發(fā)生。