目的 探討冠狀動脈旁路移植術（CABG）中移植血管血流量與圍手術期心肌梗死(MI)發(fā)生率之間的關系，為臨床提供借鑒。 方法 采集2010年1~6月在北京大學第一醫(yī)院連續(xù)58例因冠心病接受單純擇期非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術（OPCAB）患者的臨床資料。術中均采用左乳內動脈（LIMA）吻合于左前降支（LAD），其他靶血管則以大隱靜脈（SV）作為旁路移植血管，在關胸前循環(huán)狀態(tài)穩(wěn)定條件下，應用瞬時流量測定技術測量各移植血管的血流量，并計算移植血管總血流量。根據術后是否發(fā)生圍手術期MI，將患者分成兩組：MI組11例，其中男7例，女4例；年齡67.4±10.3歲；非MI組，47例，其中男38例，女9例；年齡63.3±9.9歲。分析兩組患者術前及術中的相關危險因素。 結果 MI組與非MI組的手術時間差異無統(tǒng)計學意義（205.4±59.6 min vs. 183.4±32.4 min，t1.691, P=0.096）。MI組與非MI組移植血管數量（3.00±1.00 支 vs. 2.96±0.78 支，t=0.154, P=0.878）、LIMALAD移植血管血流量（15.40±11.37ml/minvs.16.50±10.83ml/min，t=0.301，P=0.764）差異均無統(tǒng)計學意義；MI組與非MI組移植血管總血流量（41.03±19.50 ml/min vs. 64.09±32.44 ml/min，t=2.254，P=0.028）差異有統(tǒng)計學意義。移植血管總血流量lt;48.5 ml/min為發(fā)生MI的危險因素［OR=4.706, 95%CI1.099,20.147）］。 結論 移植血管總血流量可在一定程度上預測CABG后急性心肌缺血事件的發(fā)生，總血流量lt;48.5 ml/min的患者術后發(fā)生圍手術期MI的概率將明顯增加。
隱源性卒中（cryptogenic stroke，CS）可占缺血性卒中的 25%，因病因不明確導致無針對性的二級預防，復發(fā)率較高，造成沉重的臨床負擔。心臟磁共振（cardiac magnetic resonance，CMR）憑借其出色的空間分辨率和對比度、三維成像能力以及描繪軟組織的能力，可以發(fā)現(xiàn) CS 患者未能被標準心臟評估識別的隱匿性心源性栓塞，進而加速啟動最佳二級預防，改善患者預后。該文回顧近年來 CMR 在 CS 領域中的應用，并根據診斷和管理策略的最新證據提出 CS 患者心臟診斷檢查方案，進而改善 CS 患者的二級預防策略，提高其生存質量。
目的系統(tǒng)評價肺癌患者治療前血清鐵蛋白（serum ferritin，SF）濃度與肺癌預后的相關性。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、Web of Science、CNKI、VIP 和 WanFang Data 數據庫，搜集有關肺癌患者 SF 濃度與肺癌預后相關性的隊列研究，檢索時限均從建庫至 2020 年 1 月。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取數據并對納入研究進行偏倚風險評價后，采用 Stata 12.0 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 8 個隊列研究，包括 1 002 例肺癌患者。Meta 分析結果顯示，與治療前 SF 較低的患者相比，治療前 SF 濃度較高的肺癌患者的總生存期更短［HR=1.70，95%CI（1.06，2.73），P=0.029］；針對不同病理類型的亞組分析顯示，SF 僅在小細胞肺癌患者中具有較高的預后價值［HR=4.78，95%CI（2.83，8.05），P<0.001］。結論治療前 SF 濃度較高的肺癌患者總生存期更短，治療前 SF 濃度可能是肺癌患者的預后影響因素，尤其針對小細胞肺癌患者。但受納入研究質量和數量的限制，上述結論仍需更多前瞻性的高質量研究予以進一步驗證。