摘要： 目的 探討嬰幼兒完全性房室通道（CAVSD）伴肺動脈高壓(PAH)患者矯治術后快速康復(fast track,FT)治療的可行性和安全性。 方法 自2006年1月至2009年3月阜外心血管病醫(yī)院小兒心臟外科中心共收治CAVSD矯治術后嬰幼兒患者51例，男24例，女27例；年齡4～36個月(12.5±8.9個月)。均按照快速康復臨床管理路徑行快速康復治療。分析患者二次氣管內(nèi)插管率，住PICU時間，比較手術前后肺動脈壓下降程度。 結果 51例患者中有21例（41.17%）行快速康復治療，均在術后8 h內(nèi)拔除氣管內(nèi)插管。術后患者平均肺動脈壓（MPAP） 顯著下降（39.59 mm Hg vs.24.50 mm Hg, t=5.514,Plt;0.05），住PICU時間2.05±0.87 d（18 h～3 d）。1例48 h后因肺部感染二次氣管內(nèi)插管，插管原因與快速康復無關。隨訪3～6個月,21例患者心功能良好，無二次手術和死亡患者。 結論 快速康復治療對部分伴PAH的CAVSD矯治術患者是安全、可行的，能夠減少住ICU的天數(shù)；但對重度PAH患者的快速康復治療需要更大樣本的研究。
目的總結94例完全性房室通道（complete atrioventricular canal defect，CAVCD）的外科治療經(jīng)驗。方法一期手術矯治CAVCD94例，房、室間隔缺損修補用雙片法（滌綸片＋心包片）65例，單片法29例，術中行房室瓣成形，并同期修補合并畸形。結果全組死亡10例（10．6％），其中〈6個月者4例。4例術后出現(xiàn)二尖瓣中至大量反流，心肺功能衰竭死亡，3例因肺動脈高壓危象死亡，3例分別死于低心排血量、腦并發(fā)癥和氣胸。隨訪84例，隨訪時間3～6個月，超聲心動圖復查二尖瓣輕度反流18例，輕至中度反流12例。結論嚴重二尖瓣關閉不全和肺動脈高壓危象是CAVCD矯治術后主要的死亡原因，早期手術矯治和確切的房室瓣成形可獲得較好的手術效果，術中常規(guī)使用食管超聲心動圖對提高手術療效具有重要的作用。