華西醫(yī)學(xué)期刊出版社
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找到 作者 包含"崔浩杰" 6條結(jié)果
  • 上臂及胸壁擠壓綜合征的診斷及治療

    目的探討上臂及胸壁擠壓綜合征的發(fā)病機(jī)制、診斷及治療方法。方法2010 年 1 月—2015 年 1 月,收治 5 例由于 CO 中毒及飲酒昏迷后自身壓迫導(dǎo)致的上臂及胸壁擠壓綜合征患者。其中男 4 例,女 1 例;年齡 28~46 歲,平均 36.7 歲。左上臂及左胸壁 2 例,右上臂及右胸壁 3 例。受壓時(shí)間 4~12 h,平均 7 h。 5 例入院后急診給予筋膜切開減壓術(shù)聯(lián)合封閉式負(fù)壓引流,術(shù)后轉(zhuǎn)入 ICU 給予連續(xù)性腎替代治療(continuous renal replacement therapy,CRRT),待患者病情穩(wěn)定后,肢體創(chuàng)面行游離植皮修復(fù)。結(jié)果患者住院時(shí)間 26~48 d,平均 33 d。1 例植皮術(shù)后皮片部分壞死,經(jīng)擴(kuò)創(chuàng)后再次植皮成活;其余 4 例植皮順利成活,創(chuàng)面 Ⅰ 期愈合。治療期間無 1 例發(fā)生感染。5 例患者均獲隨訪,隨訪時(shí)間 12~18 個(gè)月,平均 15 個(gè)月。末次隨訪時(shí),根據(jù)顧玉東提出的全臂叢功能評定標(biāo)準(zhǔn),5 例均為優(yōu),肌力 Ⅴ 級,完全恢復(fù)正常生活與工作。結(jié)論CO 中毒、醉酒與自身擠壓 3 種因素共同作用,導(dǎo)致上臂及胸壁擠壓綜合征病情嚴(yán)重、進(jìn)展快速。確診后應(yīng)盡早進(jìn)行切開減張,同時(shí)行 CRRT 以及糾正貧血、電解質(zhì)紊亂等綜合性治療,可獲得良好預(yù)后。

    發(fā)表時(shí)間:2018-05-30 04:28 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 指固有動(dòng)脈中段背側(cè)支島狀皮瓣移位修復(fù)指間關(guān)節(jié)背側(cè)皮膚軟組織缺損

    目的 總結(jié)指固有動(dòng)脈中段背側(cè)支島狀皮瓣移位修復(fù)指間關(guān)節(jié)背側(cè)皮膚軟組織缺損的療效。 方法 2008年3月-2012年5月,收治36例38指指間關(guān)節(jié)背側(cè)皮膚缺損患者。男19例20指,女17例18指;年齡17~63歲,平均38歲。損傷原因:擠壓傷10例,壓砸傷6例,熱壓傷2例,機(jī)器絞傷8例,電鋸傷7例,交通事故傷3例。病程1 h~34 d,平均4 h。損傷指別:示指9指,中指13指,環(huán)指11指,小指5指。皮膚缺損范圍為0.6 cm × 0.4 cm~2.1 cm × 1.8 cm。采用大小為0.7 cm × 0.5 cm~2.3 cm × 2.0 cm的指固有動(dòng)脈中段背側(cè)支島狀皮瓣移位修復(fù)。供區(qū)行全厚皮片打包縫合。 結(jié)果術(shù)后皮瓣及供區(qū)植皮均成活,創(chuàng)面Ⅰ期愈合。36例均獲隨訪,隨訪時(shí)間6個(gè)月~1年11個(gè)月,平均10個(gè)月。皮瓣質(zhì)地、色澤、外形良好。末次隨訪時(shí),指關(guān)節(jié)采用手部總主動(dòng)活動(dòng)度(TAM)評價(jià)法評定:獲優(yōu)29指,良8指,可1指,優(yōu)良率達(dá)97.4%。 結(jié)論采用指固有動(dòng)脈中段背側(cè)支島狀皮瓣移位修復(fù)近、遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)背側(cè)皮膚軟組織缺損,是一種較理想的方法。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-31 04:07 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 帶血管蒂的鄰指皮瓣修復(fù)手指末節(jié)皮膚脫套傷

    目的探討采用指固有動(dòng)脈背側(cè)支供血的鄰指皮瓣修復(fù)2~5指末節(jié)皮膚脫套傷的療效。 方法2010年1月- 2012年6月,收治13例單指末節(jié)脫套傷患者。男9例,女4例;年齡17~46 歲,平均33.6歲。致傷原因:機(jī)器絞傷4例,繩索絞傷6例,擠壓傷3例。損傷指別:示指5例,中指3例,環(huán)指3例,小指2例。皮膚撕脫范圍均為自遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)完全撕脫。脫套手指末節(jié)長度為1.0~2.1 cm,平均1.8 cm。合并指骨骨折2例?;颊呤軅潦中g(shù)時(shí)間為 90~330 min,平均150 min。應(yīng)用大小為3.2 cm × 2.3 cm~ 4.2 cm × 3.1 cm的指固有動(dòng)脈背側(cè)支供血的鄰指皮瓣修復(fù),術(shù)后3~4周皮瓣斷蒂。供區(qū)游離植皮修復(fù)。 結(jié)果術(shù)后3例皮瓣出現(xiàn)張力性水皰,1例供區(qū)植皮部分壞死,均經(jīng)對癥處理后愈合;其余皮瓣及供區(qū)植皮均順利成活,創(chuàng)面Ⅰ期愈合。13例患者均獲隨訪,隨訪時(shí)間6~10個(gè)月,平均7個(gè)月。皮瓣外形滿意,質(zhì)地優(yōu)良,色澤正常,無破潰。術(shù)后6個(gè)月,皮瓣兩點(diǎn)辨別覺為7~10 mm,平均8.1 mm。采用手指總主動(dòng)活動(dòng)度評分法對手指功能進(jìn)行評價(jià),獲優(yōu)10 例,良3例,優(yōu)良率100%。 結(jié)論以指固有動(dòng)脈背側(cè)支供血的鄰指皮瓣修復(fù)2~5指末節(jié)皮膚脫套傷血供可靠,手術(shù)操作簡便,皮瓣成活率高,術(shù)后皮瓣外觀良好,患指功能恢復(fù)滿意。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-31 10:53 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 骶骨腫瘤切除術(shù)后軟組織缺損的修復(fù)

    目的 探討利用負(fù)壓封閉吸引(vacuum sealing drainage,VSD)技術(shù)聯(lián)合臀大肌皮瓣移位修復(fù)骶骨腫瘤切除術(shù)后皮膚軟組織缺損的臨床療效。 方法 2007 年6 月- 2008 年6 月,收治6 例骶骨腫瘤術(shù)后3 ~ 6 周出現(xiàn)骶尾部皮膚軟組織壞死患者,伴深部感染、空腔形成。男4 例,女2 例;年齡17 ~ 51 歲。皮膚軟組織壞死范圍15 cm × 11 cm × 6 cm ~ 20 cm × 18 cm × 7 cm。給予持續(xù)VSD 治療7 ~ 10 d,創(chuàng)面內(nèi)間斷注入重組牛bFGF,每次250 ~ 300 U/ cm2,每日2 次,注射7 ~ 14 d。5 例采用臀大肌皮瓣、1 例聯(lián)合腰臀皮瓣修復(fù)創(chuàng)面,皮瓣切取范圍9 cm ×9 cm ~ 20 cm × 18 cm。供區(qū)拉攏減張縫合或大腿中厚皮片游離植皮修復(fù)。 結(jié)果 術(shù)后6 例皮瓣均順利成活;5 例創(chuàng)面Ⅰ期愈合,1 例術(shù)后2 周出現(xiàn)脂肪液化,經(jīng)引流及換藥后愈合。供區(qū)切口均Ⅰ期愈合,移植皮片順利成活。6 例均獲隨訪,隨訪時(shí)間6 ~ 10 個(gè)月。腫瘤無復(fù)發(fā)。皮瓣外觀無明顯臃腫,色澤、彈性良好。 結(jié)論 應(yīng)用VSD 聯(lián)合臀大肌皮瓣移位修復(fù)骶骨腫瘤術(shù)后皮膚軟組織缺損并發(fā)癥少,是一種安全可靠的手術(shù)方法。

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-01 09:08 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 多點(diǎn)中心定位法在細(xì)小異物取出術(shù)中的應(yīng)用

    目的探討多點(diǎn)中心定位法在手足部細(xì)小異物取出術(shù)中的可行性及療效。 方法2007年5月-2012年3月,收治手足部細(xì)小異物存留患者78例。男51例,女27例;年齡7~69歲,平均32.5歲。手部48例,腕部6 例,足部24例。異物類型:玻璃纖維57例,木刺11例,鐵屑5例,竹刺2例,魚刺2例,金屬針頭1例。受傷至就診時(shí)間為30 min~16 d,平均2.6 d。異物取出術(shù)前,首先定位最痛點(diǎn),以其為中心點(diǎn)呈輻射狀向周圍觸壓皮膚至無觸痛點(diǎn),連接無痛點(diǎn)形成圓形即為異物位置范圍。按照該范圍,在顯微鏡下尋找異物。 結(jié)果異物均順利完整取出;手術(shù)時(shí)間3~22 min,平均6 min。術(shù)后切口均Ⅰ期愈合,皮瓣無血運(yùn)障礙,無感染發(fā)生?;颊呔@隨訪,隨訪時(shí)間3個(gè)月~3年,平均9個(gè)月。切口局部及其遠(yuǎn)端肢體無感覺或運(yùn)動(dòng)障礙。 結(jié)論異物取出術(shù)中應(yīng)用多點(diǎn)中心定位法確定異物范圍,操作簡便可行,取出成功率高,可獲得滿意療效。

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  • 腓腸肌內(nèi)側(cè)頭肌皮瓣V-Y推進(jìn)修復(fù)脛前中下段軟組織缺損

    目的探討采用腓腸肌內(nèi)側(cè)頭肌皮瓣V-Y推進(jìn)修復(fù)脛前中下段皮膚軟組織缺損的療效。 方法2008年3月-2014年3月,收治8例脛前中下段皮膚軟組織缺損患者。男6例,女2例;年齡28~47歲,平均36.2歲。致傷原因:交通事故傷6例,重物砸傷2例。單純脛前中下段皮膚軟組織缺損3例,傷后至皮瓣修復(fù)時(shí)間分別為5 h、6 d、14 d;脛前中下段皮膚軟組織缺損合并骨折5例,其中Pilon骨折1例、脛骨中下段骨折4例,行切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)3例、外固定架固定2例,術(shù)后發(fā)生慢性骨髓炎或皮膚壞死;傷后至該次皮瓣修復(fù)時(shí)間為1~12個(gè)月,平均3.4個(gè)月。皮膚軟組織缺損范圍為5.2 cm×2.5 cm~13.0 cm×5.5 cm。入院后6例患者徹底清創(chuàng)后行持續(xù)封閉式負(fù)壓引流,待創(chuàng)面清潔后行腓腸肌內(nèi)側(cè)頭肌皮瓣V-Y推進(jìn)修復(fù)創(chuàng)面;1例創(chuàng)面污染輕,急診清創(chuàng)后行皮瓣修復(fù)創(chuàng)面;1例骨髓炎患者抗感染治療后行皮瓣修復(fù)術(shù)。腓腸肌內(nèi)側(cè)頭肌皮瓣切取范圍15cm×6cm~26cm×15cm。供區(qū)直接拉攏縫合3例、游離植皮5例。 結(jié)果術(shù)后1例皮瓣遠(yuǎn)端部分皮膚出現(xiàn)水皰,經(jīng)對癥處理后愈合;其余皮瓣及供區(qū)植皮均順利成活,切口Ⅰ期愈合。除1例轉(zhuǎn)外院行骨運(yùn)輸術(shù)患者外,其余7例患者均獲隨訪,隨訪時(shí)間6~18個(gè)月,平均9個(gè)月。皮瓣外觀、質(zhì)地良好;術(shù)后6個(gè)月兩點(diǎn)辨別覺為12~18mm,平均16 mm?;紓?cè)足跖屈力量較健側(cè)弱,但行走及步態(tài)正常。 結(jié)論以腓腸肌內(nèi)側(cè)頭肌皮瓣V-Y推進(jìn)修復(fù)脛前中下段皮膚軟組織缺損,手術(shù)操作簡便,不犧牲主干血管,肌皮瓣成活率高,修復(fù)外觀良好。

    發(fā)表時(shí)間:2016-10-02 04:55 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
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