【摘要】 目的 總結重度以上燒傷患者合并腹腔間隙綜合征(abdominal compartment syndrome,ACS)的診治方法?!》椒ā』仡櫺苑治?009年11月-2011年6月2例確診為重度以上燒傷且合并ACS的患兒臨床診治資料,總結燒傷合并ACS的臨床診治方法?!〗Y果 重度以上燒傷合并ACS的患者可能出現臨床表現:心率增快、中心靜脈壓升高、心輸出量降低、低血壓、腹脹、呼吸困難、低氧血癥和高碳酸血癥、少尿或無尿、膀胱壓增高等。腹腔減壓術后,患兒心率增快、低血壓、腹脹、少尿、呼吸困難等癥狀得到緩解?!〗Y論 重度及以上燒傷可能合并ACS,燒傷患者中以小兒多見,尚無一致的診斷標準,表現具有一定的隱蔽性、多樣化特點,腹腔減壓是干預ACS最為有效的治療措施。
目的 確定肺腺癌(lung adenocarcinoma,LUAD)預后生物學標志物,并據此建立LUAD預后的預測模型。方法 從UCSC數據庫獲取癌癥基因組圖譜(TCGA)LUAD基因表達量和臨床病理數據,把納入的數據進行綜合生物信息學分析,包括差異表達基因(differentially expressed genes,DEGs)篩選、基因本體(GO)功能富集分析、京都基因與基因組百科全書(KEGG)分析和基因集富集分析(GSEA)。采用Cox分析和最小絕對值收縮和選擇算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回歸分析構建基因組的風險評估預測模型,并采用列線圖預測患者1年、2年、3年、5年和10年生存率。繪制Kaplan-Meier生存曲線、受試者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲線和時間依賴性ROC曲線評價模型的預測能力。在驗證組中校驗模型。結果 浸潤性LUAD患者不同級別病理亞型間DEGs富集分析結果顯示,280個DEGs主要參與細胞色素P450相關物質代謝、自然殺傷細胞介導的免疫反應、抗原的呈遞和酶活性調節(jié)等生物學過程,與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展密切相關。構建5個基因(MELTF、MAGEA1、FGF19、DKK4、C14ORF105)組成的風險預測模型,Cox分析和LASSO回歸顯示,模型的ROC曲線下面積(area under the curve,AUC)值為0.675,時間依賴性ROC曲線1年、3年、5年AUC值分別為0.893、0.713、0.632,表明該預測風險模型具有良好的敏感性和特異性。在驗證組中,校準曲線和一致性指數(C指數)也表明構建的列線圖預測性能較好。結論 5個基因組成的預測模型可作為LUAD患者生存率實用和可靠的預測工具,這可能有助于制定個體化治療的臨床決策,為患者預后預測提供一種新方法。