經(jīng)確診為急性胃粘膜病變所致上消化道大出血196例,其中出血性胃炎137例,應激性潰瘍59例。其治療應首先去除與本病有關的致病因素,糾正循環(huán)量的不足,控制胃內(nèi)pH值,增強胃粘膜的防御能力,經(jīng)非手術治療無效者則行手術治療。應激性潰瘍手術組死亡率為6.3%,出血性胃炎組為33.3%。因此,對出血性胃炎的手術治療應持慎重態(tài)度,對應激性潰瘍大出血的手術治療則應持積極態(tài)度。
將46例進展期胃癌患者在行根治性切除術后隨機分為實驗組(n=25)和對照組(n=21),兩組患者的年齡、性別、癌腫侵及胃壁的深度及組織學類型等相似,且具有可比性。實驗組在術畢立即用43℃熱低滲液(重蒸餾水)2500~3000ml腹腔內(nèi)灌注,30分鐘后留灌注液700~1000ml于腹腔內(nèi),并于注入順鉑(60~200mg/m2)的同時,靜脈輸入其解毒劑硫代硫酸鈉(7.5g/m2)。結(jié)果:實驗組灌注前9例癌細胞陽性者,灌注后均轉(zhuǎn)為陰性;與對照組相比,1年生存率前者為96%,后者為48.54%,差異有顯著性(P<0.01),但1年半生存率差異則無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。該法具有胃腸道反應輕微,無嚴重腎、骨髓毒性反應和肝及周圍神經(jīng)損害,也無嚴重并發(fā)癥等優(yōu)點,值得進一步擴大例數(shù),作更遠期的療效觀察。