【摘 要】 目的 對(duì)新型的髓內(nèi)持骨動(dòng)力性髓內(nèi)釘(intramedullary controlled dynamic nailing,ICDN),進(jìn)行生物力學(xué)測(cè)試和分析。 方法 10 對(duì)成年男性股骨標(biāo)本,年齡18 ~ 55 歲。標(biāo)本長(zhǎng)度為(438 ± 10) mm,外徑(26.4 ± 1.5) mm。按完整股骨標(biāo)本左右側(cè)隨機(jī)分為A1 組和B1 組(n=10);完整股骨行生物力學(xué)測(cè)量后,進(jìn)行骨折模型制備,ICDN 隨機(jī)固定一側(cè)標(biāo)本(A2 組),對(duì)應(yīng)另一側(cè)用GK 釘固定作為對(duì)照(B2 組)。將各組標(biāo)本分別安裝在MTS858 實(shí)驗(yàn)機(jī)上,進(jìn)行軸向壓縮、4 點(diǎn)彎曲和扭轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn);在人工骨骨折端間植入貼有應(yīng)變片鐵環(huán),使鐵環(huán)的上下兩端與骨折端密切接觸,分別植入ICDN和GK 釘進(jìn)行固定,利用應(yīng)變儀測(cè)定兩種骨- 植入物復(fù)合體斷端間的壓力。 結(jié) 果 承受軸向壓縮負(fù)荷時(shí),A1、B1、A2、B2 組的抗壓縮剛度分別為(0.19 ± 0.18)× 106、(0.22 ± 0.12)× 106、(1.67 ± 0.68)× 106 和(0.86 ± 0.32)× 106 N/mm,A2 組和B2 組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt; 0.01)。冠狀面抗彎剛度:A1、B1、A2、B2 組分別為(0.94 ± 0.25)× 103、(1.10 ± 0.21) ×103、(0.70 ± 0.22)× 103 和(0.64 ± 0.21)× 103 N/mm;矢狀面抗彎剛度:分別為(1.06 ± 0.26)× 103、(0.96 ± 0.25)× 103、(0.67 ±0.25)× 103 和(0.61 ± 0.18)× 103 N/mm;A1 組與B1 組間及A2 組與B2 組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt; 0.05)。當(dāng)扭矩是5 Nm 時(shí),A1、B1、A2、B2 組抗扭轉(zhuǎn)剛度分別為(4.00 ± 2.54)、(4.76 ± 1.93)、(0.50 ± 0.63)和(0.35 ± 0.31)Nm/°;當(dāng)扭矩是8 Nm 時(shí),抗扭轉(zhuǎn)剛度分別為(4.30 ± 3.27)、(3.94 ± 2.01)、(0.42 ± 0.52)和(0.36 ± 0.18)Nm/°;兩種情況下,A1 與A2組及B1 與B2 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt; 0.05),A2 組與B2 組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt; 0.05)。ICDN 撐開的過(guò)程中骨折端間的壓力為21.6 N,GK 釘鎖定后未測(cè)出骨折端間壓力。 結(jié)論 ICDN 是一種彈性固定結(jié)合堅(jiān)強(qiáng)固定的混合固定材料,可能成為將來(lái)骨折內(nèi)固定的發(fā)展方向。
目的 利用生物信息學(xué)與機(jī)器學(xué)習(xí)來(lái)鑒定脂多糖誘導(dǎo)小鼠急性肺損傷的特征基因。方法 從基因表達(dá)數(shù)據(jù)庫(kù)下載小鼠急性肺損傷數(shù)據(jù)集(GSE2411、GSE111241和GSE18341)。對(duì)GSE2411和GSE111241進(jìn)行差異分析,隨后進(jìn)行功能富集分析和GSEA富集分析。將差異表達(dá)基因(differentially expressed genes,DEGs)取交集,利用機(jī)器學(xué)習(xí)鑒定標(biāo)志物,并使用受試者操作特征曲線評(píng)估標(biāo)志物診斷能力,在GSE18341進(jìn)行驗(yàn)證。最后利用CIBERSORT分析免疫浸潤(rùn),并做標(biāo)志物的免疫相關(guān)性分析。結(jié)果 共獲得29個(gè)交集DEGs,主要參與白細(xì)胞介素17、細(xì)胞因子-細(xì)胞因子受體相互作用、腫瘤壞死因子和NOD樣受體信號(hào)等通路。機(jī)器學(xué)習(xí)結(jié)合蛋白互作網(wǎng)絡(luò)共篩選出兩個(gè)關(guān)鍵標(biāo)志物Gpx2與Ifi44。Gpx2為鐵死亡標(biāo)志物,Ifi44為干擾素誘導(dǎo)蛋白,均參與免疫調(diào)控。免疫相關(guān)性分析表明Gpx2和Ifi44與中性粒細(xì)胞、輔助性T細(xì)胞17和M1巨噬細(xì)胞等細(xì)胞相關(guān)度較高。結(jié)論 Gpx2與Ifi44具有潛在的免疫調(diào)節(jié)能力,可能是預(yù)測(cè)和治療小鼠急性肺損傷的潛在生物標(biāo)志物。
目的探討體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)對(duì)后路360°融合術(shù)治療單節(jié)段腰椎退行性疾病療效的影響。 方法回顧分析2009年9月-2013年9月收治的符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的302例行后路360°融合術(shù)治療的單節(jié)段腰椎退行性疾病患者臨床資料。根據(jù)術(shù)前BMI不同將患者分為3組,A組為正常體重組(BMI<24 kg/m2),105例;B組為超重組(24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2),108例;C組為肥胖組(BMI≥28 kg/m2),89例。3組患者性別、年齡、病程、病變類型、病變節(jié)段及術(shù)前日本骨科協(xié)會(huì)(JOA)評(píng)分與Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。記錄患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥情況;術(shù)前及術(shù)后3、6、24個(gè)月采用腰椎JOA評(píng)分及ODI評(píng)價(jià)患者腰椎功能情況。 結(jié)果C組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后住院時(shí)間均顯著多于A、B組(P<0.05);A、B組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。3組患者均獲2年以上隨訪,隨訪時(shí)間24~45個(gè)月。各組術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)JOA評(píng)分及ODI均較術(shù)前顯著改善(P<0.05);術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)3組間比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。并發(fā)癥發(fā)生情況:3組患者術(shù)后總體并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.288,P=0.193)。其中C組切口相關(guān)并發(fā)癥(切口感染和切口愈合不良)發(fā)生率顯著高于A、B組(P<0.05),A、B組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);腦脊液漏、假關(guān)節(jié)形成及翻修等并發(fā)癥發(fā)生率3組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論不同BMI的腰椎退行性疾病患者行后路360°融合術(shù)均能獲得良好臨床療效,但BMI≥28 kg/m2患者手術(shù)時(shí)間更長(zhǎng)、術(shù)中出血更多、術(shù)后住院時(shí)間更長(zhǎng),且術(shù)后切口相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率更高。