通過TRIP和SUM search,檢索MEDLINE和Cochrane圖書館,獲得治療晚期帕金森病長期美多巴治療后合并開-關(guān)現(xiàn)象、異動癥以及伴抑郁的證椐,并對這些證據(jù)進行了評價.據(jù)所獲證據(jù),結(jié)合醫(yī)生的經(jīng)驗及病人的愿望制定了循證治療方案,患者癥狀得到明顯緩解.
帕金森病是以靜止性震顫、肌強直、運動徐緩及姿勢步態(tài)異常為四大主要表現(xiàn)的神經(jīng)變性疾病。凍結(jié)步態(tài)作為中晚期帕金森病常見且具有重要致殘性的癥狀，近年來逐漸受到人們的重視，它主要表現(xiàn)為患者突發(fā)的短暫性邁步不能，增加了患者跌倒的幾率，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量。目前凍結(jié)步態(tài)發(fā)生的病理生理機制尚不清楚，且治療十分困難，現(xiàn)就帕金森病患者凍結(jié)步態(tài)的最新研究進展進行綜述。
經(jīng)顱磁刺激（TMS）是利用變化的高毫安電流產(chǎn)生變化的磁場誘導(dǎo)的感應(yīng)電場作用于顱內(nèi)可興奮組織的過程。TMS以其可進行深部刺激、無痛、非介入等優(yōu)點，被廣泛地應(yīng)用于帕金森病的研究和治療中。目前帕金森病患者步態(tài)異常發(fā)生的病理生理機制尚不清楚，且治療十分困難。近年來TMS在對帕金森病患者步態(tài)異常的研究中得到了較大的進展?，F(xiàn)對TMS原理以及在帕金森病患者步態(tài)異常研究及治療中的應(yīng)用和進展進行綜述。
特發(fā)性震顫（essential tremor，ET）是最常見的成年起病的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病之一。ET 分為家族性和散發(fā)性 2 種，約一半以上患者存在家族史，遺傳因素可能發(fā)揮著重要作用。目前，大量研究致力于尋找 ET 發(fā)病的風(fēng)險位點及致病基因。進行 ET 遺傳學(xué)分析有助于進一步研究其病理生理機制，因此文章從該病的單基因遺傳模式及復(fù)雜疾病遺傳模式 2 個方面對 ET 的遺傳學(xué)進展進行了闡述。
特發(fā)性震顫（essential tremor，ET）是臨床最為常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，以姿勢性或動作性震顫為主要臨床表現(xiàn)。磁共振功能成像（functional magnetic resonance imaging，fMRI）是 20 世紀(jì) 90 年代以來在傳統(tǒng)的 MRI 技術(shù)的基礎(chǔ)上迅速發(fā)展起來的一種新的成像技術(shù)。該文就 fMRI 在 ET 中的應(yīng)用原理、病理生理機制、鑒別診斷以及發(fā)展前景等方面進行了綜述。
【摘要】帕金森?。≒arkinson’s disease， PD）是中老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。腦深部電刺激（deep brain stimulation， DBS）可以改善中晚期或藥物難治性PD患者的運動癥狀、生活質(zhì)量，并且丘腦底核腦深部電刺激（subthalamic nucleus deep brain stimulation， STN DBS）還可減少術(shù)后多巴胺能藥物的治療劑量，但DBS術(shù)后同時可出現(xiàn)認(rèn)知功能、行為、情緒和精神等方面的變化。目前DBS對認(rèn)知功能如語言功能、執(zhí)行功能、記憶力、注意力、視功能和精神運動速度等方面的影響尚無一致的結(jié)論，現(xiàn)就DBS對認(rèn)知功能各方面的影響進行綜述。
目的 探討醫(yī)院重癥監(jiān)護病房（ICU）院內(nèi)感染特點及高危因素。 方法 按照原衛(wèi)生部發(fā)布的WS/T 312－2009 《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，對2010年－2012年入住ICU時間＞48 h的患者進行目標(biāo)性監(jiān)測，監(jiān)測時間每年6個月，分析發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)危險因素，并對3年的數(shù)據(jù)進行分析，從中找到不足之處及時采取措施整改。 結(jié)果 監(jiān)測301例次，發(fā)生醫(yī)院感染分別為：2010年9例次、2011年6例次、2012年5例次，感染率分別為11.11%、6.74%、3.82%，呈逐年下降趨勢，醫(yī)院感染部位以泌尿道感染最高，其次為下呼吸道。 結(jié)論 切實可行的目標(biāo)監(jiān)測手段對預(yù)防與控制ICU患者醫(yī)院感染起著重要的作用。
MRI因其無創(chuàng)性及對大腦解剖結(jié)構(gòu)清晰的成像在神經(jīng)系統(tǒng)變形疾病中得到廣泛的應(yīng)用。過去二十年中，功能性磁共振技術(shù)在常規(guī)MRI的基礎(chǔ)上迅速發(fā)展起來。這些新的MRI技術(shù)提供大腦物質(zhì)能量代謝、功能區(qū)體積測量和灌注等方面的信息，使得MRI在研究疾病的病理生理、分子學(xué)水平得到很大提高?，F(xiàn)結(jié)合近幾年國內(nèi)外研究，對MRI在早期帕金森病診斷中的價值作一綜述。
目的 探討鮑曼不動桿菌感染的臨床分布及藥敏情況。 方法 對2009年1月－2011年12月的微生物送檢標(biāo)本進行統(tǒng)計分析，鮑曼不動桿菌2009年培養(yǎng)出19株，2010年29株（多重耐藥菌株1株），2011年35株（多重耐藥菌株2株），并對其分布的標(biāo)本類型、科室及耐藥情況進行分析。 結(jié)果 鮑曼不動桿菌在痰中檢出率最高；科室分布依次為重癥監(jiān)護室（ICU）、神經(jīng)外科、呼吸科；該菌對亞胺培南敏感性最高，對青霉素和頭孢類抗生素耐藥率均在55%以上。 結(jié)論 鮑曼不動桿菌感染患者的經(jīng)驗性抗生素治療應(yīng)根據(jù)其地區(qū)、醫(yī)院最新的院內(nèi)感染病原體分布及耐藥性，合理選擇抗生素；病情、高齡、免疫抑制劑、機械通氣、多種侵入性操作及抗生素的使用為鮑曼不動桿菌醫(yī)院感染危險因素；ICU存在多重耐藥鮑曼不動桿菌的感染，應(yīng)加以控制。
【摘要】 帕金森?。≒arkinson′s disease，PD）早期臨床表現(xiàn)多不典型，早期診斷、早期神經(jīng)保護治療有可能延緩病程進展。經(jīng)顱超聲成像（transcranial sonography， TCS） 是一種新型的非侵入性超聲成像技術(shù)，可早期發(fā)現(xiàn)PD 患者的黑質(zhì)區(qū)回聲增強這一特性，同時黑質(zhì)回聲與病程無關(guān)；根據(jù)其黑質(zhì)回聲的特征性改變，可對PD患者進行早期診斷?，F(xiàn)結(jié)合近年國內(nèi)外研究，對 TCS在早期PD診斷中的價值進行綜述。