目的 設計新型無支架豬主動脈瓣，改進其植入方法,并進行體外流體力學測試，評價其性能及可行性。方法 6枚無支架豬主動脈瓣，根據(jù)植入縫合方法不同分為兩組，單層縫合組：采用本實驗中設計的新型改良單層縫合無支架豬主動脈瓣；雙層縫合組：采用我科此前自行研制的新型無支架豬主動脈瓣；每組取直徑為23 mm、25 mm和27 mm瓣膜各1枚。術后用體外脈動流測試儀按照ISO5840的評估標準，分別檢測兩組瓣膜在心排血量（CO）為2.0 L/min、3.5 L/min、5.0 L/min和7.0 L/min的平均跨瓣壓差、有效瓣口面積（EOA)和反流百分比等體外流體力學指標。 結果單層縫合組瓣膜平均植入時間50 min，雙層縫合組70 min。流體動力學測試結果顯示：單層縫合組23 mm瓣膜和27 mm瓣膜在CO為5.0 L/min時跨瓣壓差均小于雙層縫合組（13.51±0.51 mm Hg vs. 14.44±0.99 mm Hg； 7.36±0.19 mm Hg vs. 7.53±0.28 mm Hg；P＜0.01），EOA大于雙層縫合組(1.87±0.06 cm2 vs. 1.76±0.08 cm2 ，2.26±0.07 cm2 vs. 2.16±0.05 cm2 ；P＜0.01)；其余測試條件下兩組指標的測試結果差異無統(tǒng)計學意義。 結論 新型改良單層縫合無支架豬主動脈瓣具有天然的結構，表現(xiàn)出良好的血流動力學特性，改進后的單層縫合植入方法，縮短了植入時間，體外脈動流測試顯示其平均跨瓣壓差、EOA、反流百分比等體外流體力學數(shù)據(jù)與雙層縫合法比較差異無統(tǒng)計學意義。該實驗為今后的動物實驗和臨床試驗打下了基礎。
目的評價冠狀動脈旁路移植術中應用內窺鏡采集大隱靜脈的近期效果，總結其要點。 方法回顧性分析2009年7月至2013年8月沈陽軍區(qū)總醫(yī)院冠狀動脈旁路移植術中采用內窺鏡采集大隱靜脈554例患者的臨床資料，其中男372例、女182例，年齡38～84（61.3±9.0）歲。分析臨床效果、術后疼痛、下肢水腫、傷口感染及愈合等情況。 結果應用內窺鏡采集大隱靜脈過程中，13例患者因皮下脂肪少，中途轉換為皮膚橋技術或者部分開放切口。平均采集靜脈數(shù)為1～4（2.0±0.6）支，靜脈橋質量滿意，術后下肢水腫和傷口疼痛明顯減輕，無傷口愈合不良及傷口感染。全組住院期間死亡7例，2例為圍術期心肌梗死，2例為肺部感染，1例為心室顫動，1例為大面積腦梗死，1例為多臟器功能衰竭。隨訪452例，隨訪120～1 460（742.6±188.5）d，隨訪期間無死亡及再次干預病例。 結論內窺鏡血管采集術是安全、有效的技術，可以減少下肢傷口疼痛和下肢水腫；與全程或間斷切開皮膚等傳統(tǒng)方法相比，能夠獲得相近的靜脈質量，更快的恢復和美容效果。
目的研究心房顫動（房顫）患者血清Apelin水平與炎癥的關系。 方法選取2014年10～12月在我院心血管外科住院擬行心臟瓣膜手術的心臟瓣膜病患者58例，根據(jù)心電圖或動態(tài)心電圖及病史確定患者有無持續(xù)性房顫，將患者分為房顫組和竇性心律組。房顫組29例，男14例、女15例，年齡（57±8）歲；竇性心律組29例，男20例、女9例，年齡（54±10）歲。應用心臟彩色超聲檢測左心房內徑和射血分數(shù)，酶聯(lián)免疫吸附法測定血清中apelin、白細胞介素-6（IL-6）水平，免疫透射比濁法檢測超敏C反應蛋白（hs-CRP）水平。 結果與竇性心律組比較，房顫組血清Apelin[（201.94±71.96）pg/ml vs.（286.72±129.33）pg/ml]和射血分數(shù)（54.52%±3.94% vs.56.41%±2.85%）顯著降低，hs-CRP[（5.58±12.90）mg/L vs.（1.89±3.55）mg/L]、IL-6[（2.59±0.64）pg/ml vs.（2.26±0.55）pg/ml]和左心房內徑[（57.10±11.69）mm vs.（43.07±5.31 mm）]顯著升高，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。相關分析顯示：血清Apelin水平與超敏C反應蛋白、左心房內徑呈負相關（r=-0.308，P=0.019；r=-0.313，P=0.017），Apelin與射血分數(shù)呈正相關（r=0.265，P=0.044）。 結論房顫患者血清Apelin水平顯著降低，炎癥因子水平顯著上升，Apelin可能與房顫、炎癥密切相關，Apelin可能通過調節(jié)炎癥反應從而參與房顫的發(fā)生與維持。
目的 探討中-重度缺血性二尖瓣關閉不全（ischemic mitral regurgitation，IMR）患者治療方案及療效評價。方法 回顧性分析2014年6月—2019年6月于北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院接受外科治療的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并中-重度IMR患者的臨床資料。按手術方式將患者分為兩組：冠狀動脈旁路移植術（ coronary artery bypass grafting，CABG）組（CABG組），CABG+二尖瓣手術（mitral valve surgery，MVS）組（CABG+MVS組）。對兩組患者的術前、術后臨床資料進行對比分析。結果 共納入105例患者，其中男75例、女30例，年齡40～79（62.70±7.90）歲。CABG組34例，CABG+MVS組71例（二尖瓣成形42例、二尖瓣置換29例）。圍術期死亡5例，術后3個月死亡2例，7例均為CABG+MVS組患者，兩組圍術期和術后3個月死亡率差異無統(tǒng)計學意義（P=0.14）。中遠期隨訪87例，兩組患者術前二尖瓣反流程度（P=0.59）和左房內徑（P=0.51）差異無統(tǒng)計學意義，而術后CABG組患者的二尖瓣反流程度明顯大于CABG+MVS組（P＜0.01），但CABG組左房內徑明顯小于CABG+MVS組（P＜0.01）。配對分析顯示肺動脈收縮壓、左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑、左室射血分數(shù)和二尖瓣反流程度在術后均有明顯改善（P＜0.01），左房內徑在CABG組術后有明顯改善（P＜0.01），而CABG+MVS組術前術后差異無統(tǒng)計學意義（P=0.10）。結論 對于中-重度IMR患者，CABG同期行二尖瓣處理可以改善左室重構，但不能顯著改善左房重構，CABG是否同期行二尖瓣處理應慎重；對于高齡、身體狀況差、預期壽命短的患者，單獨CABG是一種安全有效方案。