摘要：目的 總結非原位主動脈瓣置換術（ AVR）的方法和療效。方法 2008年 3月至 2010年 12月第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院收治 5例主動脈瓣環(huán)嚴重毀損患者，男 4例，女 1例；平均年齡 46.3（38～53）歲。 AVR術后并發(fā)嚴重瓣周漏再次手術 4例（白塞氏病 2例、大動脈炎 2例），嚴重主動脈瓣感染性心內膜炎 1例。術中發(fā)現主動脈瓣環(huán)嚴重毀損，無法施行常規(guī) AVR，改行非原位 AVR，即將人工主動脈瓣環(huán)固定的位置提高到毀損的主動脈瓣環(huán)以上，固定人工瓣環(huán)的縫線從主動脈腔外進針、腔內出針。必要時行冠狀動脈旁路移植術（ CABG）。結果 5例手術患者均順利康復出院，無出血再次手術或其它并發(fā)癥。術后 5例患者均獲得隨訪，生存良好，心功能分級（NYHA）Ⅰ～Ⅱ級；分別于術后 6個月（ 4例）、 1年（2例）和 3年（1例）行主動脈心臟三維 CT成像（ CTA）檢查，均未見有主動脈根部瘤或假性動脈瘤形成，顯示左心室流出道延長，左、右冠狀動脈形態(tài)良好。心臟超聲心動圖檢查均未發(fā)現有瓣周漏。結論 對主動脈瓣環(huán)毀損嚴重的患者采用非原位 AVR，人工瓣膜固定可靠，可以防止術后并發(fā)瓣周漏或根部假性動脈瘤。