目的 探討成都市高血壓前期患病率、合并心血管危險(xiǎn)因素及城鄉(xiāng)差異。方法 采用整群隨機(jī)抽樣方法選取成都市城市和農(nóng)村社區(qū)35～70歲人群2011人，采用問(wèn)卷、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查方式進(jìn)行調(diào)查，以了解該市高血壓前期患者的主要心血管危險(xiǎn)因素。所獲數(shù)據(jù)由專人雙錄入計(jì)算機(jī)，采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果?、?成都市高血壓前期患病率為33.6%，城市和農(nóng)村分別為45.67%和46.31%，農(nóng)村男性患病率（51.04%）高于女性（42.83%）。② 高血壓前期合并吸煙人群主要是男性，其中農(nóng)村男性比例達(dá)60.00%（132/220），遠(yuǎn)高于城市男性32.6%（59/181）。③ 城市高血壓前期患者合并糖尿病的人群占27.97%，高于農(nóng)村（14.01%）。④ 城市合并高膽固醇血癥或低高密度脂蛋白血癥人群比例達(dá)33.04%（150/454），是農(nóng)村患病人群的2倍16.41%（76/471）。⑤ 城市合并腹型肥胖（腰圍）人群比例（28.41%）遠(yuǎn)多于農(nóng)村（12.74%）。結(jié)論 吸煙是成都市農(nóng)村男性高血壓前期患者重點(diǎn)干預(yù)的危險(xiǎn)因素，糖耐量異常是城鄉(xiāng)居民共同的主要危險(xiǎn)因素，高脂血癥是城市高血壓前期患者合并的最主要危險(xiǎn)因素，其后依次是糖尿病、腹型肥胖。
臨床終點(diǎn)委員會(huì)（CEC）在臨床試驗(yàn)終點(diǎn)事件的判定過(guò)程中具有重要作用，尤其是在學(xué)術(shù)聯(lián)合會(huì)（ARC）定義出現(xiàn)之后，其對(duì)試驗(yàn)質(zhì)控的重要性日益突出。本文介紹CEC在臨床試驗(yàn)質(zhì)量控制過(guò)程中的作用及目前國(guó)內(nèi)外關(guān)于CEC的應(yīng)用和CEC對(duì)主要終點(diǎn)的影響，分析CEC在心血管領(lǐng)域中的應(yīng)用及發(fā)展情況，探討如何合理使用CEC并使之發(fā)揮最大作用。
目的 探討成都地區(qū)高尿酸血癥患病率及合并心血管危險(xiǎn)因素的現(xiàn)狀及城鄉(xiāng)差異。方法 采用隨機(jī)整群抽樣的方法選取成都市城市和農(nóng)村社區(qū)，采用問(wèn)卷、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查方式共調(diào)查35～70歲人群2 032人。結(jié)果 ① 成都地區(qū)高尿酸血癥患病率為17.77%，城市高于農(nóng)村，分別為21.38%和14.16%。② 高尿酸血癥合并高膽固醇血癥患者，城市高于農(nóng)村，分別為34.10%和13.89%；城市女性高于農(nóng)村女性，分別為39.06%和16.13%；城市男性高于農(nóng)村男性，分別為26.97%和12.20%。③ 高尿酸血癥合并高血壓患者，城市高于農(nóng)村，分別為58.06%和32.64%；城市女性高于農(nóng)村女性，分別為59.38%和35.48%；城市男性高于農(nóng)村男性，分別為56.18%和30.49%。④ 高尿酸血癥合并糖耐量異常患者，城市女性低于農(nóng)村女性，分別為28.91%和45.16%。結(jié)論 高膽固醇血癥、高血壓是城市高尿酸血癥患者最常合并的心血管危險(xiǎn)因素，并且明顯高于農(nóng)村。糖耐量異常是農(nóng)村女性高尿酸血癥患者最常合并的心血管危險(xiǎn)因素。而高尿酸血癥合并空腹血糖異常、高甘油三酯血癥、低高密度脂蛋白血癥、腹型肥胖、肥胖等心血管危險(xiǎn)因素，城鄉(xiāng)之間均無(wú)明顯差異。
目的 比較分析回族和漢族早發(fā)冠心病患者的冠狀動(dòng)脈病變及心血管危險(xiǎn)因素。方法 連續(xù)收集早發(fā)冠心病患者316例臨床資料，分為回族組（78例）和漢族組（238例）。對(duì)8個(gè)常見心血管危險(xiǎn)因素（年齡、性別、體重指數(shù)、家族遺傳、糖尿病、高血壓病、血脂異常和吸煙史）及冠狀動(dòng)脈病變特征進(jìn)行比較分析。結(jié)果 回族組吸煙和糖尿病比例均高于漢族組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。回族組急性心肌梗死比例高于漢族組，而心絞痛比例低于漢族組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。兩組均以A型病變?yōu)橹鳎刈褰MC型病變高于漢族組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。兩民族均以單支病變?yōu)橹?，回族組三支病變高于漢族組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。回族組Gensini積分高于漢族組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論 回族早發(fā)冠心病患者較漢族早發(fā)冠心病患者吸煙、糖尿病、前降支病變率、右冠脈病變率、三支病變率和C型病變比例更高，且冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度更重。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)腦鈉肽在預(yù)測(cè)非心臟手術(shù)術(shù)后發(fā)生不良心血管事件的有效性及準(zhǔn)確性。方法 計(jì)算機(jī)檢索The Cochrane Library 、PubMed、Ovid、EMbase、CBM、WanFang Data和CNKI，并手工檢索相關(guān)雜志以及納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)，檢索時(shí)限均為2000年至2011年。由2位評(píng)價(jià)者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立選擇相關(guān)隊(duì)列研究，提取資料和評(píng)價(jià)質(zhì)量后，采用RevMan5.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 最終納入11個(gè)隊(duì)列研究，共3 649例患者。Meta分析結(jié)果顯示：術(shù)前腦鈉肽（BNP）水平高于節(jié)點(diǎn)的增高組患者術(shù)后不良心血管事件發(fā)生率高于術(shù)前BNP水平低于節(jié)點(diǎn)的非增高組患者，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［OR=27.54，95%CI（17.49，43.35），Plt;0.000 01］，而且N末端腦鈉肽原（NT-proBNP）的結(jié)果與BNP一致［OR=19.53，95%CI（13.54，28.17），Plt;0.000 01］。結(jié)論 術(shù)前BNP和NT-proBNP檢測(cè)可用于預(yù)測(cè)非心臟手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生心血管不良事件的風(fēng)險(xiǎn)。受納入研究質(zhì)量限制，本研究結(jié)論尚需今后開展更多高質(zhì)量的相關(guān)研究驗(yàn)證。
本文列舉數(shù)例,重點(diǎn)介紹如何在心血管病臨床診斷和治療中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的有關(guān)概念和方法,希望為進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)心血管病循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到拋磚引玉的作用.
隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)是循證醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ),心血管病內(nèi)科領(lǐng)域是循證醫(yī)學(xué)研究和實(shí)踐的典范,一系列大規(guī)模隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)為循證醫(yī)學(xué)提供了證據(jù),大大提高了心血管病臨床治療水平.進(jìn)一步加強(qiáng)規(guī)范化管理,使我國(guó)大規(guī)模隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)更健康地發(fā)展.
近期由于有證據(jù)表明環(huán)氧合酶(Cox-2)抑制劑Celebrex(西樂(lè)葆)和非Cox-2抑制劑的非甾體類抗炎藥物(NSAIDs)奈普生可增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn),美國(guó)食品及藥物管理局(FDA)發(fā)布聲明,停止這兩個(gè)藥物的臨床試驗(yàn),還建議正在服用非處方藥物奈普生的患者應(yīng)認(rèn)真遵循說(shuō)明書的指示.輝瑞公司建議醫(yī)生在選擇治療關(guān)節(jié)炎或疼痛的藥物時(shí),應(yīng)考慮替代治療.心血管界非常關(guān)注此事件的進(jìn)展.
目的 探討成都市高脂血癥患病率及合并心血管危險(xiǎn)因素的現(xiàn)狀及城鄉(xiāng)差異。 方法 2010年3月－11月隨機(jī)抽樣選取城市和農(nóng)村社區(qū)，采用問(wèn)卷、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查共調(diào)查35～70歲人群2 032例，其中城市社區(qū)1 015例，農(nóng)村社區(qū)1 017例。進(jìn)一步調(diào)查其中高脂血癥患者合并的主要心血管危險(xiǎn)因素。 結(jié)果?、?成都市城鄉(xiāng)高脂血癥患病率為23.53%（474/2 032）。城市高于農(nóng)村，分別為27.88%（283/1 015）和18.78%（283/1 017）；② 城市高脂血癥人群中合并高血壓、糖尿病和冠心病均高于農(nóng)村。高脂血癥合并高血壓人群最多，城鄉(xiāng)分別是51.95%（147/283）和31.94%（61/191），其次是合并“糖尿病”和“冠心病”人群；③ 城市高脂血癥患者合并高血壓人群無(wú)論男女均高于農(nóng)村，但城市男性合并糖尿病者高于農(nóng)村，城市女性合并冠心病者高于農(nóng)村；④ 城鄉(xiāng)高脂血癥患者在合并飲酒、腦卒中史、腹型肥胖和肥胖之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 高血壓、糖尿病和冠心病是城市高脂血癥患者干預(yù)的重點(diǎn)危險(xiǎn)因素。其中城市男性的糖尿病和城市女性冠心病干預(yù)更為重要。
【摘要】 目的 觀察右星狀神經(jīng)節(jié)阻滯（R-SGB）對(duì)全身麻醉氣管內(nèi)插管期心血管反應(yīng)的影響?！》椒ā?009年10-12月選取60例美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）Ⅰ、Ⅱ級(jí)擇期全麻手術(shù)患者，隨機(jī)分為3組。研究組于全麻誘導(dǎo)前15 min用1%利多卡因10 mL經(jīng)頸6入路行R-SGB，對(duì)照組1誘導(dǎo)前同法注射10 mL生理鹽水，對(duì)照組2誘導(dǎo)前肌注2%利多卡因5 mL。觀察氣管插管前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、平均動(dòng)脈壓（MBP）、心率（HR）、心電圖（ECG）、氧飽和度（SpO2）和心率收縮壓乘積（RPP）的變化?！〗Y(jié)果 研究組各時(shí)點(diǎn)與進(jìn)入手術(shù)室時(shí)的基礎(chǔ)值比較，僅誘導(dǎo)后SBP、DBP、MBP顯著降低，窺喉時(shí)HR和RPP顯著升高（Plt;0.01）；在插管3 min后已恢復(fù)至基礎(chǔ)值。對(duì)照組1和對(duì)照組2誘導(dǎo)后SBP、DBP、MBP顯著降低（Plt;0.01）；窺喉時(shí)SBP、DBP、MBP、HR、RPP均顯著升高（Plt;0.01），并持續(xù)至插管后5 min。兩對(duì)照組升高的程度均顯著高于研究組（Plt;0.05或Plt;0.01）?！〗Y(jié)論 R-SGB對(duì)全麻氣管插管期的心血管反應(yīng)有一定抑制作用，可用于調(diào)控全麻插管期心血管不良反應(yīng)。【Abstract】 Objective To explore the effect of right stellate ganglion block (R-SGB) on cardiovascular response during endotracheal intubation under the general anesthesia. Methods Sixty ASAⅠ-Ⅱpatients who underwent general anaesthesia between October to December 2009 were randomly divided into three groups. The patients in the trial group accepted R-SGB by C6 route with 1% lidocaine (10 mL) 15 minutes before induction of general anesthesia; the patients in control group 1 were injected with 10 mL physiological saline in the same way before the induction; the patients in control group 2 underwent the intramuscular injection of 2% lidocaine (5 mL) before the induction. The changes of systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), mean arterial pressure (MAP), hear rate (HR), electrocardiogram (ECG), oxygen saturation (SpO2) and heart rate-systolic blood pressure product (RPP) before and after endotracheal intubation were observed and recorded. Results In the trial group, SBP, MAP, and DBP decreased significantly after the induction; HR and RPP increased evidently at the laryngeal exposure compared with the baseline values (Plt;0.01) and recovered three minutes after the intubation. In the control group 1 and 2, SBP, MAP, and DBP decreased significantly after induction (Plt;0.01); SBP, MAP, DBP, HR and RPP increased apparently at the laryngeal exposure compared with the baseline values (Plt;0.01), and the raise continued until five minutes after endotracheal intubation. The difference in the raise between the control groups and the trial group was significant (Plt;0.05 or Plt;0.01). Conclusion R-SGB may effectively inhibit the cardiovascular response during endotracheal intubation under the general anesthesia and can be used to control the negative reaction during the induction.