目的 觀察非甾體抗炎藥依托芬那酯凝膠聯(lián)合中樞性肌松藥替扎尼定對(duì)治療有潛在胃腸道風(fēng)險(xiǎn)的急性痙攣性頸肩腰痛的療效和安全性。 方法 2012年3月－5月共診斷急性痙攣性頸肩痛及腰痛患者375例，依據(jù)排除標(biāo)準(zhǔn)排除33例，根據(jù)分組標(biāo)準(zhǔn)將有潛在胃腸道疾病風(fēng)險(xiǎn)者設(shè)為試驗(yàn)組（A組，n=63），明確無(wú)胃腸道疾病史者按照年齡、性別和疼痛部位與試驗(yàn)組進(jìn)行配伍設(shè)為陽(yáng)性對(duì)照組（B組，n=63）和安慰劑對(duì)照組（C組，n=63），未分組144例不納入統(tǒng)計(jì)。試驗(yàn)組服用替扎尼定2 mg，2次/d，同時(shí)外用依托芬那酯凝膠5～10 cm均勻涂抹患處，3次/d；對(duì)照組服用替扎尼定2 mg，2次/d，同時(shí)口服塞來(lái)昔布0.2 g，2次/d；安慰劑對(duì)照組服用替扎尼定2 mg，2次/d，同時(shí)安慰劑1粒，2次/d。觀察藥物療效和不良反應(yīng)。 結(jié)果 A組隨訪57例，平均起效時(shí)間為（2.17 ± 0.99） d，總有效44例（77.2%），胃腸道不良反應(yīng)2例（3.5%）；B組隨訪54例，平均起效時(shí)間為（1.78 ± 0.96） d，總有效45例（83.3%），胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生3例（5.5%）；C組隨訪55例，平均起效時(shí)間（4.10 ± 1.63） d，總有效35例（63.6%），胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生2例（3.6%）。 結(jié)論 依托芬那酯凝膠和口服非甾體抗炎藥療效和起效時(shí)間相當(dāng)，胃腸道耐受性較好，聯(lián)合用藥效果優(yōu)于單獨(dú)使用肌松藥。對(duì)于有潛在胃腸道風(fēng)險(xiǎn)的痙攣性頸肩腰背痛患者可選擇外用非甾體抗炎藥聯(lián)合中樞性肌松藥的治療方案，以獲得更好的療效以及較高耐受性。